-
己烷雌酚 编辑
⒈闭经:口服小剂量可刺激垂体前叶分泌促性腺激素,1日不超过0.25mg。
⒉用于人工月经周期:每日服0.25mg,连服20日,待月经后再用同法治疗,共3周期。
⒊用于月经周期延长及子宫发育不全,每日服0.1-0.2mg,持续6个月,经期停服。
⒋治疗功能性子宫出血:每晚服0.5-1mg,连服20日。5、用于绝经期综合征:每日服0.25mg,症状控制后改为每日0.1mg(如同时每日舌下含服甲基睾丸素5-10mg,效果更好)。⒍退乳:每次服5mg,1日2~3次,连服3日;或肌注每日1次4mg,连用3-5日,同时紧束双乳,少进液体。
⒎老年性阴道炎:阴道噻药,每晚塞入1-2片(每片0.2mg),共用7日。
⒏配合手术用于前列腺癌:每日6-10mg,3次分服,连用2-3个月。
⒐用于因子宫发育不良及子宫颈分泌物粘稠所致不育症:以小剂量促使宫颈粘液稀薄,精子易透入,于月经后每日服0.1mg,共15日,1疗程为3-6个月。
⒑用于稽留流产(怀孕7个月以内死胎,经2个月或2个月以上仍未娩出):每次服5mg,1日3次,5-7日为1疗程,停药5日,如无效可重复1疗程。
孕妇服用己烷雌酚,其女性后代在青春期后宫颈和阴道的腺病及腺癌发生率升高,男性后代生殖道异常和精子异常发生率也增加。其他参见雌激素。可有恶心,呕吐,食欲不振,头痛,长期使用可使子宫内膜增生过度而致子宫出血和肥大。
⒉下列情况应禁用:①已知或怀疑患有乳腺癌,用来作为治疗晚期转移性乳腺癌时例外;②已知或怀疑患有雌激素依赖肿瘤;③急性血栓性静脉炎或血栓栓塞;④过去使用己烷雌酚时,曾伴有血栓性静脉炎或血栓栓塞史,用以治疗晚期乳腺癌及前列腺癌时例外;⑤有胆汁郁积性黄疸史;⑥未明确诊断的阴道不规则流血。
⒊下列疾患己烷雌酚应慎用:①哮喘;②心功能不全;③巅痫;④精神抑郁:⑤偏头痛;⑥肾功能不全,己烷雌酚可使水潴留加剧;⑦糖尿病;⑧良性乳腺疾病;⑨脑血管疾患;⑩冠状动脉疾患;⑩子宫内膜异位症;⑩胆囊疾患或胆囊病史,尤其是胆结石;⑩肝功能异常;⑩血钙过高,伴有肿瘤或代谢性骨质疾患;⑩高血压;⑩妊娠时黄疸或黄疸史,己烷雌酚有促使肝损复发的危险性;⑩急性、间歇性或复杂性肝的紫质症;⑩肾功能异常;⑩甲状腺疾患;⑩子宫肌瘤。肝肾病患者及孕妇禁用。⒉与三环类抗抑郁药同时使用,大量的己烷雌酚可增强抗抑郁药的不良反应,同时降低其应有的效应。与抗高血压药同时用,可减低抗高血压的作用。降低己烷雌酚的治疗效果。增加钙剂的吸收。
⒎长期大量应用可诱发生殖系统恶性肿瘤;孕期用药有致胎儿先天缺陷危险,女婴成年后发生阴道腺病或宫颈癌(DES综合征)的危险增加。
片剂:每片0.1mg、0.25mg、0.5mg、1mg。
针剂:每支1mg(1ml)、2mg(1ml)。己烷雌酚stilbestrol
⒈为芪衍生物的一群合成的发情激素类物质的总称。效率都很强,与甾体系物质不同,具有水溶性,为了不被肝脏破坏,可通过口服方式,二乙基己烷雌酚、己雌酚(hexestrol)、己烷雌酚等在临床上已广为使用。
⒉是二乙基己烷雌酚的简称。
⒊即3,4-双(对羟基苯酚)-3-己烯。可单称雌酚.缩写为DES,是不具甾体骨架的合成的女性激素之一。与雌(甾)二醇-17β可同样地显有出发情激素的作用。因为口服有效,所以除用于发情激素疗法外,也用于治疗前列腺肥大症。
退奶:每次服5mg,一日2-3次,连服3天;或肌注每日一次4mg,连用3-5天。老年性阴道炎:阴道塞药,每晚1-2片(0.2mg/片),共用7天。配合手术用于前列腺癌:每日6-10mg,3次分服,连用2-3月。子宫发育不好及子宫颈分泌物粘稠所致不育症:于月经后每日服0.1mg,共15天,疗程3-6个月。稽留流产(怀孕7个月以内死胎,经2个月以上仍未娩出):每次服5mg,一日3次,5-7日一疗程。若无效,停药5天可重复一疗程。
⒈取该品约10mg,加硫酸1ml溶解后,溶液显橙黄色(己烷雌酚为淡黄色);加水10ml稀释后,颜色即消失。
⒉在含量测定项下记录的色谱图中,供试品峰的保留时间应与对照品峰的保留时间一致。
⒊该品的红外光吸收图谱应与对照的图谱(光谱集28图)一致。
酸碱度取该品0.10g,加70%乙醇5.0ml溶解后,溶液遇石蕊试纸应显中性反应。有关物质取该品适量,精密称定,以乙醇-水(1:1)为溶剂,配制成每1ml含0.5mg的溶液⑴与每1ml含0.01mg的溶液⑵。用含量测定项下的方法和溶液,取10μl注入液相色谱仪,调节检测灵敏度,使主成分峰高约为记录仪满量程的20%。
再取溶液⑴和⑵各10μl,分别注入液相色谱仪,记录色谱图至主成分峰保留时间的2倍。溶液⑴显示的杂质峰数不得超过4个,各杂质峰面积及其总和分别不得大于溶液⑵主峰面积的1/2和3/4。干燥失重取该品,在105℃干燥至恒重,减失重量不得过0.5%(附录ⅧL)。炽灼残渣不得过0.1%(附录ⅧN)。
理论板数按已烯雌酚反式体峰计算应不低于1000,己烷雌酚反式体峰与顺式体峰的分离度应大于3.0。测定法取己烷雌酚对照品适量,精密称定,加乙醇-水(1:1)溶解并稀释制成每1ml中约含0.1mg的溶液,取10μl注入液相色谱仪,记录色谱图;另取该品适量,同法测定,按外标法以已烯雌酚反式体峰面积和顺式体峰面积的总和(已烯雌酚顺式体峰的面积与1.26相乘)计算,即得。
用法用量:口服①于补充体内不足,一日0.25~0.5mg,21天后停药一周,周期性服用,一般可用3个周期(自月经第5天开始服药);②用于乳腺癌,一日15mg,6周内无改善则停药;③用于前列腺癌,开始时一日1~3mg,依据病情递增而后递减;维持量一日1mg,连用2-3个月;④预防产后泌乳、退乳,一次5mg,一日3次,连服3天。
注意事项:下列患者慎用:心功能不全、癫痫、糖尿病、肝肾功能障碍、精神抑郁等。2.长期使用应定期检查血压、肝功能、阴道脱落细胞,每年一次宫颈防癌刮片。3.诊断干扰:①减低美替拉酮试验。②增加去甲肾上腺素导致的血小板凝集试验。③BSP试验滞留增加。禁用。易引起钠潴留和高血钾症,应慎用。