季节性鼻炎 编辑

季节性过敏性鼻炎
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每到花粉播散季节便开始发病,每年发病季节基本一致,这种炎叫季节性鼻炎季节性鼻炎通常是季节性过敏性鼻炎,在普通人群中发病率很高。鼻痒、喷嚏、流清样鼻涕和鼻堵塞,是季节性鼻炎的典型症状

基本信息

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中医病名:季节性鼻炎

外文名:seasonalrhinitis

就诊科室:耳鼻科,变态反应

常见病因:对植物的花粉过敏

常见症状:鼻痒、喷嚏、流清水样鼻涕和鼻堵塞

病因

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季节性鼻炎的主要原因是对植物的花粉过敏。故又称花粉症或过敏性鼻炎。当某些花粉吸入鼻内,可引起鼻黏膜充血、水肿症状,检查可见嗜伊红细胞浸润。

临床表现

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1.鼻痒、喷嚏、流清水样鼻涕和鼻堵塞,是季节性鼻炎的典型症状。

2.较轻的鼻痒鼻内有蚁行感,重时则难以忍受,连续打喷嚏,常常连续数个或数十来个,同时伴有大清水样鼻涕,严重时终日流涕不止,鼻堵塞可为间断性或持续性,单侧性或双侧性。部分病人嗅觉减退或缺失。

3.由于鼻堵塞经常会不自主的用手掌向上推鼻尖以改善鼻堵塞,久之于鼻背皮肤可见到一横纹:由于鼻堵塞而需张口呼吸,长期可能出现“痴呆”样面容:加之鼻堵塞可引起面部静脉回流受阻,双侧下眼睑皮肤着色,形成黑眼圈

4.季节性鼻炎也可伴有全身不适感,如疲倦、头部沉重感等。

检查

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鼻腔检查可见鼻黏膜苍白、水肿,严重者眼睑肿胀。发作期鼻分泌物涂片和(或)结膜刮片嗜酸性细胞检查阳性变应原皮肤点刺试验呈阳性反应,至少一种为(++)或(++)以上。有条件者可行血清或鼻分泌物特异性IgE检查。必要时行变应原鼻黏膜激发试验。

鉴别诊断

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常年性过敏性鼻炎是指每年过敏性鼻炎的症状持续在9个月以上,为室内的过敏原,如尘螨或其粪便所致。常年性过敏性鼻炎一年四季都有症状。儿童由于无法表达,经常表现为推鼻子、做鬼脸等。而季节性过敏性鼻炎每年只有在特定的季节才会发作,是由花、草、树木等引起。因此,季节性鼻炎又称枯草热或花粉症,其发病有着明显的季节性,多在春秋两季发生,又以秋季为多。

并发症

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季节性鼻炎未及时治疗可能引起鼻窦炎中耳炎、鼻息肉、支气管哮喘等并发症。

治疗

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1.避免疗法

通过检测或经验知道对什么过敏,应尽可能避免接触。

2.药物疗法

以抗组胺类和皮质激素为主。

(1)抗组胺类药 口服或使用鼻喷剂。

(2)糖皮质激素 鼻内局部治疗效果佳、副作用少,可长期使用。是目前的主要治疗药物。

3.减敏疗法

这是在测出过敏原的情况下以微量稀释的过敏原溶液逐量长期注射,以达到人体能对此抗原产生耐受性的方法。

4.鼻内神经切断术和其他手术治疗

治疗原理是阻断筛前神经、翼管神经和下鼻甲神经,以降低鼻腔副交感神经兴奋性、改善鼻腔通气能,从而达到缓解症状的目的。部分患者可实施下鼻甲部分切除术,并配合鼻中隔弯曲的矫正来治疗病人的鼻塞

预防

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避免或减少接触季节性花粉。

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