头孢哌酮/舒巴坦编辑

药品

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头孢哌酮/舒巴坦是一种药，.对使用头孢哌酮/舒巴坦时间较长者，应定期检查肝、肾及血常规凝血酶原时原时间。

舒巴坦钠/头孢哌酮钠为一种复合制剂。头孢哌酮/舒巴坦抗菌组分之一是头孢哌酮，为第三代头孢菌素，主要通过抑制细菌细胞壁的合成起杀菌作用；头孢哌酮/舒巴坦另一组分为舒巴坦，为β-内酰胺酶抑制剂，它除对淋球菌和不动杆菌属有抗菌活性外，不具有其他抗菌活性，但它对由耐药菌株产生的各种β-内酰胺酶具有不可逆性的抑制作用，可增强头孢哌酮抗拒多种β-内酰胺酶降解的能力。当药物进入菌体后，舒巴坦与菌体内的β-内酰胺酶（或胞外酶）产生不可逆的结合，可保护头孢哌酮不受β-内酰胺酶水解，对头孢哌酮具有明显的增效作用。头孢哌酮/舒巴坦对流感嗜血杆菌、产气杆菌、摩根杆菌、类杆菌、大肠埃希菌、葡萄球菌、奇异变形杆菌、阴沟肠杆菌、不动杆菌、肺炎杆菌等具有很强的抗菌作用，抗菌强度是单独使用头孢哌酮的4倍。此外，头孢哌酮/舒巴坦对脑膜炎球菌、淋球菌、百日咳杆菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌及部分粪链球菌也有较好的抗菌作用。

药代动力学

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静脉缓慢注射舒巴坦钠/头孢哌酮钠2g（1g头孢哌酮钠，1g舒巴坦钠）5min后，头孢哌酮与舒巴坦的血药浓度分别为236.8mg/L和130.2mg/L，两者的血药浓度与使用剂量成正比，且与单独使用两药的血药浓度一致。头孢哌酮和舒巴坦的表观分布容积分别为18～20L/kg与10.2～11.3L/kg。药物吸收后，头孢哌酮和舒巴坦均能广泛分布于胆汁、胆囊、皮肤、阑尾、卵巢、子宫及其他组织及体液中。头孢哌酮和舒巴坦的血清半衰期分别为1.7h和1h。肝、肾功能损害者半衰期延长、清除率降低，而分布容积相应加大。84%的舒巴坦及25%的头孢哌酮经肾脏排出体外，一部分头孢哌酮可可由胆汁排泄出体外。头孢哌酮/舒巴坦多次给药，药代动力学无明显变化，每8～12小时给药1次也未见蓄积现象。舒巴坦钠和头孢哌酮钠二者间无任何药代动力学的相互作用，其药代动力学具有一致性。

适应证

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1.头孢哌酮/舒巴坦适用于治疗敏感细菌所致的下列感染:1.呼吸道感染。

2.腹内感染，如腹膜炎、胆囊炎、胆管炎。

3.泌尿、生殖系统感染，如尿路感染、盆腔炎、子宫内膜炎、淋病等。

4.皮肤、软组织感染。

5.骨骼、关节感染。

6.其他严重感染，如败血症、急性化脓性脑膜炎等。

禁忌证

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对舒巴坦钠/头孢哌酮钠任何成分过敏者。

注意事项

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1.慎用:（1）妊娠、哺乳期妇女；（2）严重胆道梗阻患者；（3）严重肝脏疾病者；（4）肾功能障碍同时存在肝功能不全者；（5）维生素K缺乏、营养不良、吸收障碍者；（6）酒精中毒者；（7）年老、体弱患者。

2.药物对检验值或诊断的影响:（1）直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）呈阳性反应；（2）铜还原试验测定尿糖时可呈现假阳性。

3.对使用头孢哌酮/舒巴坦时间较长者，应定期检查肝、肾及血常规凝血酶原时原时间。

不良反应

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1.主要表现为恶心、呕吐、腹泻，偶见假膜性肠炎。

2.过敏反应：主要表现为皮疹、皮痒、荨麻疹及药物热等。

3.肝脏毒性：少数患者用药后可出现一过性肝功能异常（血清氨基转移酶、碱性磷酸酶或胆红素升高）。

4.血液：少数患者用药后可出现可逆性的中性粒细胞减少、嗜酸粒细胞增多及血小板减少、凝血酶原时原时间延长等。

5.其他：肌内注射或静脉给药时可致注射部位疼痛、硬结，严重者可致血栓性静脉炎。

用法用量

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1.常用量为每天2～4g，分2次做深部肌内注射。（2）静脉滴注:常用量:每天2～4g。分等量每12小时静脉滴注1次，滴注时间为30～60min。严重或难治性感染:剂量可增加至每天8.0g，分等量每12小时静脉滴注1次，滴注时间为30～60min。舒巴坦钠的最大剂量每天不得超过4g，若头孢哌酮钠的需要量超过每天4g时，应另行单独加用头孢哌酮钠。

2.肾功能不全时剂量：肾功能损害者肌酐清除率为每分钟16～30ml时，最大剂量为2g，间隔时间12h；肌酐清除率为每分钟小于15ml时，最大剂量为1g，间隔时间为12h。

3.儿童：静脉滴注：（1）常用量:每天40～80mg/kg，分2～4次给药。（2）严重或难治性感染:剂量可增加至每天160mg/kg，分2～4次给药。舒巴坦钠的最大剂量每天不得超过80mg/kg，若头孢哌酮钠的需要量超过每天80mg/kg时，应另行单独加用头孢哌酮钠。