选择性蛋白尿指数编辑

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选择性蛋白尿指数是一项用于检查肾功能是否正常的辅助检查方法。临床上常测定两种分子量有较大差距的血浆蛋白的肾清除率，计算其比值得出选择性指数(SPI)。通常用转铁蛋(分子量79,000)及IgG(分子量170,000)，用免疫速率比浊法或单向免疫扩散法分别测定其血和尿中浓度。本试验可较客观地反映肾小球病变的严重程度，可作为肾病综合征采用激素等免疫抑制剂治疗效应的预测。值得提出的是肾静脉栓塞引起的肾病综合征，肾淀粉样变和遗传性肾病患者的蛋白尿亦为高选择性，但对激素及免疫抑制剂无效。

异常结果：高选择性见于微小病变型肾病，对激素敏感，预后较好。　膜性或膜增殖性肾炎常表现为低选择性或称之为非选择性，表示大分子蛋白大量通过了肾小球滤膜，对激素反应差，预后不良。　本试验可较客观地反映肾小球病变的严重程度，可作为肾病综合征采用激素等免疫抑制剂治疗效应的预测。　值得提出的是肾静脉栓塞引起的肾病综合征，肾淀粉样变和遗传性肾病患者的蛋白尿亦为高选择性，但对激素及免疫抑制剂无效。　需要检查的人群:被疑是肾病患者。

注意事项

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不合宜人群：一般无不适合人群。　检查前注意：保持正常的饮食与睡眠。　检查时要求：患者积极配合医生，医生仔细操作，以免结果有误。

检查过程

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临床上常测定两种分子量有较大差距的血浆蛋白的肾清除率，计算其比值得出选择性指数(SPI)。通常用转铁蛋白(分子量79,000)及IgG(分子量170,000)，用免疫速率比浊法或单向免疫扩散法分别测定其血和尿中浓度。　SPI<0.1时为高选择性，即主要是分子量较小的蛋白质通过了肾小球滤膜，如肾病综合征。尿中以Alb为主，大分子蛋白含量很少，称为选择性蛋白尿。　SPI界于0.1-0.2之间时为中选择性。　SPI>0.2时为低选择性。　若选用转铁蛋白与IgM(分子量900,000)配对，测定效果更佳，根据所测得的血清和尿中转铁蛋白与IgM的含量，可分别算出它们的清除率，以C值表示，再代入二点直线方程式：K=LogC1-LogC2/LogX1-LogX2求出直线斜率。