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气管 编辑
连接喉与支气管之间的管道,不仅是空气的通道,而且具有防御、清除异物、调节空气温度和湿度的作用。气管为后壁略平的圆形管道。成人长11~13cm,上端平第7颈椎上缘与喉相连,向下相当第4~5胸椎体交界处,分为左右支气管,分叉处称气管叉。气管依所在部位可分为颈段和胸段两部分。颈段较短,沿颈前区中线下行,前面有胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌覆盖,相当第2~4气管软骨的前面尚有甲状腺峡横过;后面与食管相接,在食管和气管之间两侧的沟内均有喉下神经上行;气管两侧有甲状腺左右叶和颈部大血管。胸段较长,在后纵隔内,其前面有至动脉弓及自弓发出的无名动脉和左颈总动脉,再前面还有左、右无名静脉和胸腺(小儿),后面仍为食管。气管由软骨、平滑肌和结缔组织所构成。气管软骨大多为14~16个,彼此借韧带相连,气管软骨呈“C”字形,缺口对向后方,由平滑肌和结缔组织构成的膜性壁所封闭。气管切开通常选在第3、4或第4、5气管软骨环处沿正中线切开。
喉与支气管之间的一段呼吸管道,位于食管前方,呈后面略扁的圆筒形。上与喉相接,下入胸腔分为左右支气管,长约9~13厘米,直径约15~20毫米。气管壁自内向外由粘膜层、粘膜下层及外膜组成。粘膜层有纤毛上皮,为假复层纤毛柱状上皮,夹有杯状细胞。上皮基膜明显,固有膜内有丰富的弹性纤维、淋巴组织和浆细胞,纤毛可向咽喉方向摆动,将尘粒与细菌等随粘液一起运到咽,经咳嗽反射排出。粘膜下层为疏松结缔组织,内有气管腺,开口于粘膜表面,上皮和腺体的分泌物是防止尘埃入肺的保护装置,分泌物中含有各种免疫球蛋白,具有抑菌和抗病毒的作用,是机体防御系统的组成部分。外膜由14~16个“C”字形透明软骨环和环间的结缔组织构成,软骨环的缺口朝向后面,缺口之间有平滑肌束及弹性纤维构成膜性壁。软骨起支架作用,有弹性,可使管腔保持开放状态,以维持呼吸功能的正常进行。平滑肌和弹性纤维可使管壁有一定的舒缩性,适于其后方的食管腔内食团顺利下行及颈的俯仰动作。
气管肌:指气管后壁(膜壁)内的平滑肌。
气管由软骨、平滑肌纤维和结缔组织构成。气管软骨呈“C”形,约占气管周径的2/3,缺口朝向后方。气管软骨一般为14~16个,各软骨间以环韧带相连结。平滑肌纤维和结缔组织所形成的膜性壁封闭气管软骨的后方缺口。气管内面覆以粘膜。气管由于有软骨作成支架,因而使管腔保持于开放状态,保证呼吸功能的正常进行。
上平第6颈椎体下缘连喉;下至胸骨角平面分为左右支气管,分叉处称为气管权,叉内有一向上凸出的半月状嵴称气管隆凸。成人气管平均长度:男为10.6cm,女为9.8cm。小儿气管细小,位置深,活动度大。
急性气管支气管炎:
1.现代医学的认识
急性气管支气管炎是由感染和物理、化学刺激或过敏引起的气管支气管粘膜的急性炎症,也可由急性上呼吸道感染迁延而来。其临床主要症状有咳嗽和咳痰,常见于寒冷季节或气候突变时节。
本病在各种病因的作用下引起气管支气管粘膜充血,水肿,纤毛细胞损伤脱落,粘膜腺体肥大,分泌物增加,并有淋巴细胞和中性粒细胞浸润,若细菌感染,分泌物可呈粘液脓性。炎症消退后粘膜的结构和功能可能恢复正常。
现代医学治疗本病以抗菌治疗和对症治疗为主,具体用药如青霉素、磺胺制剂、螺旋霉素、喹诺酮类(氧氟杀星、环丙杀星等)、头孢类抗生素等,同时可用维静宁止咳。当痰稠不易咳出时,可用复方氯化铵合剂、溴己新,也可用雾化疗法帮助祛痰。
2.祖国医学的认识
急性气管支气管炎在祖国医学中属“外感咳嗽”的范畴。《河间六书·咳嗽论》谓“寒、暑、燥、湿、风、火六气,皆令人咳嗽。”本病多由肺的卫外功能减退或失调,以致在天气异常,气候突变的情况下,六淫外邪或从口鼻而入,或从皮毛而受,导致肺卫受邪,肺气失宣,清肃失司,肺气上逆而发为咳嗽。其病位在肺系,属实证。如迁延失治,邪伤肺气,更易反复感邪,而致咳嗽屡发,肺气益伤,逐渐转为内伤咳嗽。本病治疗以疏散外邪,宣肺止咳为主。