中文名：移植体

外文名：Transplant

又称：移植物

特征：有完整结构和生命的活体组织

分类：自身移植体、同基因移植体等四种

1.分离薄片的目的供区头皮条一旦被从患者头皮上取下来，无论是被分离成薄片或者毛囊单位移植体，都要马上在显微镜下作进一步分离。将长条的供区头皮分为较小的切片，称为薄片，它可以使毛囊单位移植体的分离更容易。薄片技术像面包的切片，类似面包是长条的头皮，切片是薄片。分离头皮条可选用单刃的外科手术刀片，其大小和长度正合适。

2.分离薄片的过程头皮条放在生理盐水中，用纱布将多余的血渍洗干净，这样可以观察得更清楚，再将头皮条用锡箔纸包裹以防止脱水，然后将头皮条放置在装有生理盐水的玻璃容器内，再将玻璃容器放置在一个冰的支架上。分离薄片时，将头皮条用一注射针固定在压舌板上，针插入时要非常小心，避免横断毛囊，建议针从头皮条侧面一半的地方插入，远离毛乳头，后将头皮条横向拉伸，使之平稳固定在切割板上。用镊子横向拉住头皮条顶部，按1～2个毛囊单位的宽度来切取薄片，在这个手术阶段大部分普通镊子是不够尖锐的，这使得不能有力地抓牢头皮条的顶端；通常使用专业的Miltex镊子，远端带有横纹和小齿，是非常有用的工具。

3.薄片分离技术的关键点在分离薄片之前，技术人员应先仔细观察毛囊单位的排列情况和两个毛囊单位之间自然存在的“通道”。一般在颞部区域，因为头发密度减小，所以“通道”较明显，在其他区域也是可以找到的，比如后枕部。“通道”通常呈对角线分布，但是偶尔也会呈垂直线分布或有角到纵轴线分布。按照目测到的自然存在的“通道”分离薄片，会使薄片更好分离，也可以减少横断和损伤。在大面积毛发移植手术中，为了不让整个供区头皮条暴露在干燥环境中的时间过长，一般会将整条头皮分割成数个小头皮条。医师也会将包含了800～1000株的长头皮条细分成3～4个小块，两个分离毛囊的技术人员将这些小块分离成薄片，转给其他技术人员分离成单个的毛囊单位。分离薄片的过程中必须每两分钟对暴露在环境中的头皮条补充一次水分，其他没有分离的小头皮条应保存在冰盐水中。

在毛发移植手术中，FU指的是一个毛囊单位，是从自体供区头皮条中分离出来的，这种毛囊单位移植体要小于以前的用4mm孔径打孔器取下来的毛囊单位移植体，或以任何形式分离出来的毛囊单位移植体，或多毛囊单位移植体（MFU移植体），它们去掉了大量的脂肪，只留有少量的头皮组织、完整的毛囊和毛乳头，因此要特别小心避免损伤。切记在精心分离每个毛囊单位时都必须做到精细、无损伤和保湿。将头皮薄片放置在一侧，左手拿镊子将头皮薄片夹住固定，右手拿刀片在两个毛囊单位之间，从表皮边缘纵向切入皮下，如果供区头皮稀疏，就会有相当多的皮肤组织以及皮脂腺等，去除多余的表皮、真皮和皮下脂肪。当毛囊单位移植体被分离出来后，每个技术人员都应该在卡片上记录分离的含不同毛发的毛囊单位数量和总数。分离好的毛囊单位必须存放在一个装满冷生理盐水的培养皿内，这个培养皿必须放置在每个冰碗上。

（一）高倍立体显微镜的使用

现代毛发移植术，有大量的医师采用以毛囊单位（FU）为移植体来进行。更小的移植体以一种艺术的方式分布植入，较之混合的多毛囊单位移植体将产生更自然的效果。然而移植体的制备过程实行起来较为困难，有越来越多的挑战，这些小型移植体在制备过程中的损伤和新的移植体分离出来后干燥脱水，这些问题都是严重的，可能导致移植后的毛发生长不好。一致公认的成功分割供区头皮条以及FU制备的关键是双目立体显微镜技术，此技术起源于Limmer，后经进一步的发展并推广于大量的其他医师。Rassman、Bernstein和Seager等简称其为立体显微镜，它提供适当的放大倍数和优质的光源。将此技术应用于毛发移植术的所有外科医师要确信此方法是远远优于其他方法的。

应用双目立体显微镜在制备的毛囊移植体的过程中是必需的。一个毛囊单位移植体要有合适的大小，太小的毛囊移植体容易干枯和损伤，太大的难以植入反而增加损伤。另外一个重点是显微镜下分离毛囊，有可能使一些容易被忽视掉的小型毛发被分离、被利用起来。

（二）慎重分离毛囊单位移植体

成功分离毛囊单位要具备几个因素，包括医师要尽可能在不损伤毛囊的前提下将移植体分得精细些，既要保证移植体移植时减少对头皮和周围血管的损伤，也要让移植后的毛囊有足够的血供而不坏死。

（三）预防移植体的脱水和干燥

被分离出来的毛囊单位移植体相对于大的整块的头皮更容易干燥，因为它缺少了周围组织对它的保护。因此，助理必须要特别注意移植体在分离时和植入前的保湿。及时将毛囊单位移植体浸润在装有冷生理盐水的培养皿内。培养皿的放置必须保持平稳，防止由于培养皿内的盐水高低不均而引起有部分移植体浸水，而有部分因为缺水而干燥。在一些诊所，毛囊单位移植体被放置在一个无菌的倒满生理盐水的杯子内，以保证移植体的湿润。将移植体放置在培养皿内的纱布上相对于放置在悬浮的装满水的杯子内的优点是，可以将移植体成堆放置，更方便计数；缺点是要更多地关注移植体有无干燥的风险。

移植毛发的储存溶液有不同的电解质浓缩剂、pH和渗透压。最普遍使用的储存溶液有无缓冲正常生理盐水（UNS）、电解质A溶液和林格乳酸盐。另一些人发现富含自体血小板的凝胶在移植前是一个保护并营养移植体的理想环境。所有这些电解质平衡浓缩剂都包含高钠、低钾的细胞外液体。UNS呈现不同pH，通常在5.0范围内。这比正常的生理pH7.4要高出相当多的酸性，并且可能对组织存活有负面的影响。因此，许多医师储存移植毛发时，都在正常的生理盐水中加入磷酸盐作为缓冲剂。

较新的储存方法引起较多关注，它是含有低钠高钾的细胞外液的电解质浓缩剂。理论上它应提高组织的存活率，但与其他选择相比成本高昂，并且没有临床研究能证明其在毛囊单位保存中的优势。大部分这样的溶液防止脱水方案的pH都接近7.4。4(2-羟乙基)-1．哌嗪乙烷磺酸（HEPES）缓冲剂能够适应温度变化，被加入准备冷却的溶剂内。Dulbecco改进的Eagle培养基（DMEM）缓冲剂要求在37℃时使用，但并没有特别批准可以用作移植的储存媒介。细胞内溶液通常包含渗透压稳定剂，如乳糖、左旋糖酐和甘露醇。隔膜泵在冷藏时改变，这些防渗溶质除了有助于保持适当的渗透平衡，还可以降低细胞的肿胀程度。无菌水不应该被用于移植储存，因为它没有渗透压，将导致细胞裂解。另一个与储存溶液有关的领域是添加剂的使用，添加剂有助于毛发的生长和存活：已经被认可的添加剂有氨基胍、一氧化氮抑制剂、别嘌醇、花生四烯酸抑制剂、维生素和三磷酶腺苷。