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器官功能不全 编辑
引起MODS的原因有:
1.全身性严重感染和严重创伤,是引起MODS最常见的原因。机体严重感染或创伤后,会产生大量炎症介质,这些炎症介质会导致全身过度的炎症反应,使机体平衡状态失衡,导致组织器官损伤,发生器官功能障碍。
2.创伤性休克、外科手术、烧伤、冻伤也易引起MODS,此类损伤会使机体血液循环障碍,出现缺血再灌注和自由基损伤,导致组织细胞受损。
3.机体受到二次打击。早期的创伤、感染有时对组织器官损伤并不严重,但随着病情进展和恶化,机体遭受二次打击,引起免疫系统的爆发性激活,大量炎症介质产生,并与缺血再灌注损伤等互相影响,导致机体多个器官功能同时或序贯发生损害。
MODS病情发展迅速,大多数患者会有休克的表现,死亡率极高。MODS是一个动态的病理生理过程,早期表现为全身炎症反应综合征(SIRS),终末期为多系统器官衰竭(MSOF)。各器官系统功能不全的表现包括以下方面。
1.心血管系统
急性心力衰竭的患者表现为心动过速、心律失常、心肌损伤或毛细血管通透性增加等;休克的患者表现面色苍白、四肢湿冷、尿少等。
2.神经系统
3.呼吸系统
多见于急性呼吸窘迫综合征(ARDS),表现为呼吸窘迫、低氧、发绀等,需要吸氧和辅助呼吸。
4.消化系统
应激性溃疡、消化道出血、胰腺炎等患者,表现为呕血、便血、腹胀和肠鸣音减弱等;急性肝衰竭患者,可出现黄疸、肝性脑病(如意识障碍、行为改变、性格改变和扑翼样震颤)等表现。
5.血液系统
6.泌尿系统
1.实验室检查
血、尿常规,血肌酐、血胆红素、凝血酶原时间,肝、肾功能等检查,有助于发现休克、肾脏病变、弥散性血管内凝血、肝脏功能异常等。血培养及分泌物培养有助于发现致病菌。
2.X线检查
3.腹部B超
可发现下呼吸道感染和胆系疾病。
4.腹部CT
5.心电图检查
有助于发现心血管系统病变。
6.内镜检查
有助于发现胃肠道病变。
可根据患者的病史,满足同时或相继出现2个或以上器官功能障碍多可多可明确诊断。