烧伤后急性肾功能衰竭编辑

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烧伤后低血容量性休克是引起急性肾衰竭的主要原因。烧伤后急性肾功能衰竭的临床表现是少尿，补足血容量及水分后仍少尿，少尿应鉴别肾前性及肾后性。

肾功不全为功能性改变时，肾小管能大量地重吸收钠离子，FENa减少。而肾小管器质性改变时，对钠离子的重吸收能力明显下降，FENa增大，因而可通过FENa来推测肾小管对钠重吸收的能力，从而判断肾功不全的性质和程度。FENa正常值1～3。FENa3提示急性肾小管损害，肾功不全为肾性的或器质性的。

治疗

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1.补液

注意平衡胶体、晶体、水分的输入量,注意碱化尿液,根据心率、脉搏、尿量、肢端循环和精神状态等指征监测休克纠正情况。

2.抗感染治疗

特别是大面积深度烧伤患者, 由于大量肉芽组织外露, 易诱发严重的创面感染,而严重感染进一步加重了脏器功能的损害, 造成恶性循环, 最后导致急性肾功能衰竭的发生。因此, 合理应用高效敏感的抗生素是必须的。对诊断有严重感染者,根据细菌培养药敏结果选择抗生素抗感染, 怀疑有真菌感染者, 给予抗真菌药物。尽量选用避免有肾毒性的抗生素, 必须应用经过肾脏排泄的抗生素时, 应注意给药方案, 以确保有效的药物浓度而不出现各种毒性反应。