米氮平 编辑

药品
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平(mirtazapine),化学名称1,2,3,4,10,14b-六-2-甲基吡嗪基吡啶并苯并氮杂䓬,是一种有机化合物化学式为C17H19N3,为白色结晶性粉末,是一种去甲肾上腺素特异性5-羟色胺抗抑郁药 ,主要用来治疗抑郁症

基本信息

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中文名:米氮平

外文名:mirtazapine

别名:1,2,3,4,10,14b-六氢-2-甲基吡嗪基吡啶并苯并氮杂䓬

化学式:C17H19N3

分子:265.353

CAS登录号:61337-67-5

EINECS登录号:288-060-6

熔点:114 至 116 ℃

沸点:432.4 ℃

密度:1.22 g/cm³

外观:白色结晶性粉末

闪点:215.3 ℃

安全性描述:S22;S24/25

危险性符号:Xn

危险性描述:R11;R39/23/24/25

化合物简介

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基本信息

化学式:C17H19N3

分子量:265.353

CAS号:61337-67-5

EINECS号:288-060-6

理化性质

密度:1.22 g/cm3

熔点:114-116ºC

沸点:432.4ºC

闪点:215.3ºC

折射率:1.668

外观:白色结晶性粉末

计算化学数据

参数计算参考值(XlogP):无

氢键供体数量:0

氢键受体数量:3

可旋转化学键数量:0

变异构体数量:0

拓扑分子极性表面积:19.4

原子数量:20

表面电荷:0

复杂度:345

同位素原子数量:0

确定原子立构中数量:0

不确定原子立构中心数量:1

确定化学键立构中心数量:0

不确定化学键立构中心数量:0

共价键单元数量:1

药品简介

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药理作用

米氮平为作用于中枢突触前α2受体拮抗药,增强上腺素能的神经传导。通过与中枢5-羟色胺(5-HT2,5-HT3)受体相互作用起调节5-HT的能。米氮平两种旋光对映体都具有抗抑郁活性左旋体阻断α2受体和5-HT2受体,右旋体阻断5-HT3受体。米氮平有镇静作用,有较好的耐受性,几乎无抗胆碱作用,其治疗剂量心血管系统无影响。

药代动

口服后很快被吸收生物利用度约为50%,约2h后血浆浓度达到高峰,血浆蛋白结合率约为85%。平均半衰期为20~40h,偶见长达65h,在年轻人中也偶见较短的半衰期。血药浓度在服药3~4天后达到稳态,此后将无体内聚集现象发生。其主要的代谢方式为脱甲基氧化反应,脱甲基后的代谢产物与原化合物一样仍具有药理活性。米氮平在服药后几天内通过尿液粪便排出体外肾功能不良可引起米氮平清除率降低。

适应症

用于治疗各种抑郁症。对症状如快感缺乏、精神运动性抑郁、睡眠欠佳(早醒)以及体重减轻均有疗效。也可用于其他症状如对事物丧失兴趣、自杀观念以及情绪波动(早上好,晚上差)。 本药在用药1-2周后起效。

禁忌症

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1、对米氮平过敏者禁用。

2、患精神分裂症及其他精神病的患者服用后其症状会恶化,妄想可能加重故禁用。

3、处于抑郁期的躁狂抑郁症患者使用后,有可能转变为躁狂相,应禁用。

4、极少量药物可从乳汁分泌,哺乳期妇女禁用。

5、缺乏临床试验数据,妊娠期妇女及儿童禁用。

注意事项

1、肝肾功能不良者服此药需注意减少剂量,出现黄疸时应停药。

2、连续用药4~6周后发现患者有发烧、痛或其他感染症状时,应立即停止用药并做周围血象检查

3、米氮平虽无成瘾性,但长期服用后突然停药有可能引起恶心头痛及不适。

4、老年患者服药剂量与成人相同,但应在医生密切观察下逐渐加量,以使达到满意的疗效。

5、米氮平有可能影响注意力,使用米氮平应避免从事需较好注意力和机动性的操作活动。

6、患者连续服药至症状完全消失4~6个月后再逐渐停药;若疗效不显著,可将剂量增加至最大剂量。但若剂量增加2~4周后仍无作用,应停止使用该药。

7、具有自杀倾向的患者,在治疗早期应控制米氮平药片数量。

8、低血患者、糖尿病患者慎用。

9、心脏病传导阻滞心绞痛和近期发作的心肌梗死患者应慎用。

10、米氮平有很弱的抗胆碱作用,前列腺肥大患者、急性窄角性青光眼和眼内压增高的患者慎用。

不良反应

1、常见的副作用有食欲增加、体重增加、嗜睡、镇静,通常发生在服药后的前几周(此时减少剂量并不能减轻副作用,反而会影响其抗抑郁效果)。

2、少见的副作用有体位低血压、躁狂症、惊厥发作、震颤、肌痉挛、急性骨髓抑制(嗜红细胞、粒细胞缺乏、再生障碍性贫血以及血小板减少症)、血清转氨水平增高、药疹

3、药物过量不引起明显的心脏毒性,有镇静过度的副作用。

用法用量

口服给药,吞服不宜嚼碎,每次15mg,1次/d,逐渐加大剂量至获得最佳疗效。有效剂量通常为15~45mg/d。建议临睡前服用,也可分次服用(如早晚各服1次)。 病人应连续服药,最好在病症完全消失4-6月后再逐渐停药。当剂量合适时,药物应在2-4内有显著疗效。若效果不够显著,可将剂量增加直至最大剂量。但若剂量增加2-4周后仍无作用,应停止使用该药。

物相互作用

1、米氮平可加重酒精对中枢的抑制作用,因此在治疗期间应禁止饮酒。

2、2周之内或正在使用单胺化化酶抑制剂的患者不宜使用米氮平。

3、米氮平可能加重苯二氮卓类的镇静作用,两药合用时应予以注意。

药典信息

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基本信息

本品为1,2,3,4,10,14b-六氢-2-甲基吡嗪基吡啶并苯并氮杂䓬,按无水和无溶剂物计算,含C17H19N3不得少于99.0%。

性状

本品为白色或类白色结晶性粉末,无臭,有引湿性。

本品在甲醇乙醇或四氢呋喃中易溶,在乙酸乙酯溶解,在水中几乎不溶。

熔点

本品的熔点(通则0612)为114~118℃。

鉴别

1、取本品约15mg,加0.1mol/L盐酸溶液5mL使溶解 ,滴加化柲钾试液,即生成橙红色沉淀

2、取本品适量,加盐酸溶液(9→1000)溶解并稀释制成每1mL中约含15µg的溶液,照紫外-可见分光光度法(通则0401)测定,在253nm与315nm波长处有最大吸收。

3、本品的红外光吸收图谱应与对照品的图谱一致(通则0402)。

检查

旋光度

取本品适量,加无水乙醇溶解并定量稀释制成每1mL中约含10mg的溶液,依法测定(通则0621),旋光度为-0. 1°至+0.1°。

碱度

取本品0.10g,加水10mL,充分振摇,滤过,取滤液依法测定(通则0631),pH值应为7.0~8.5。

有关物质

高效液相色谱法(通则0512)测定。

供试品溶液:取本品,加50%乙腈溶液溶解并稀释制成每1mL中约含1.5mg的溶液。

对照溶液:精密量取供试品溶液适量,加50%乙腈溶液定量稀释制成每1mL中约含1.5µg的溶液。

灵敏度溶液:精密量取对照溶液5mL,置10mL量瓶中,用50%乙腈溶液稀释至刻度,摇匀。

色谱条件:用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂,以甲醇-四氢呋喃-乙腈-四甲基氢氧化缓冲溶液(取四甲基氢氧化36.0g,加水1900mL,振摇,用磷酸调节pH值至7.4,用水稀释至2000mL,摇匀)(12.5:7.5:15:65)为流动 相,检测波长为240nm,进样体积10µL。

系统适用性要求:理论板数按米氮平峰计算不低于1500,米氮平峰与相邻杂质峰的分离度应符合要求。灵敏度溶液色谱图中,主成分峰高的信噪比应大于10。

测定法:精密量取供试品溶液与对照溶液,分别注入液相色谱仪,记录色谱图至主成分峰保留时间的2倍。

限度:供试品溶液色谱图中如有杂质峰,单个杂质峰面积不得大于对照溶液主峰面积(0.1%),各杂质峰面积的和不得大于对照溶液主峰面积的5倍(0.5%),小于灵敏度溶液主峰面积的色谱峰忽略不计 。

残留溶剂

照残留溶剂测定法(通则0861)测定,应符合规定。

水分

取本品,照水分测定法(通则0832第一法1)测定,含水分不得过3.5%。

炽灼残渣

取本品1.0g,依法检查(通则0841),遗留残渣不得过0.1%。

重金属

取炽灼残渣项下遗留的残渣,依法检查(通则0821第二法),含重金属不得过百万分之十。

含量测定

取本品约0.1g,精密称定,加冰醋酸30mL和醋酐10mL溶解后,照电位滴定法(通则0701)测定,用高氯酸滴定液(0.1mol/L)滴定,并将滴定的结果用空白试验校正。每1mL高氯酸滴定液(0.1mol/L)相当于13.27mg的C17H19N3。

类别

抗抑郁药。

贮截

遮光,密封,在阴凉处保存。

制剂

米氮平片。

安全信息

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安全术语

S22:Do NOt breathe dust.

不要吸入粉尘。

S24/25:Avoid contaCT with skin and eyes.

避免皮肤和眼睛接触。

风险术语

R11:Highly flammable.

高度易燃的。

R39/23/24/25:Toxic : DAnger of very serious irreversible effECTs through inhalation, in contact with skin and if swallowed.

有毒的:经吸入、与皮肤接触和吞食有极严重不可逆作用危险。

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