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肺炎喘嗽 编辑
肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一，以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状，重者涕泪俱闭、面色苍白发绀。
肺炎喘嗽的病名首见于《麻科活人全书》，该书叙述麻疹出现“喘而无涕，兼之鼻煽”症状时，称为“肺炎喘嗽”。
本病相当于西医学的支气管肺炎、间质性肺炎、大叶性肺炎等。
1、外因
主要是感受风邪，小儿寒温失调，风邪外袭而为病，风邪多夹热或夹寒为患，其中以风热为多见。
2、内因
是小儿肺脏娇嫩，卫外不固，如先天禀赋不足，或后天喂养失宜，久病不愈，病后失调，则致正气虚弱，卫外不固，腠理不密，而易为外邪所中。
肺炎喘嗽的病变主要在肺。肺为娇脏，性喜清肃，外合皮毛，开窍于鼻。感受风邪，首先侵犯肺卫，致肺气郁闭，清肃之令不行，而出现发热、咳嗽、痰壅、气促、鼻煽等症。痰热是其病理产物，常见痰热胶结，阻塞肺络，亦有痰湿阻肺者，肺闭可加重痰阻，痰阻又进一步加重肺闭，形成宣肃不行，症情加重。肺主治节，肺气郁闭，气滞血瘀，心血运行不畅，可致心失所养，心气不足，心阳虚衰的危重变证。亦可因邪热炽盛化火，内陷厥阴，出现高热动风证候。若影响脾胃升降，浊气停聚，大肠之气不行，可出现腹胀、便秘等腑实证候。重症肺炎或素体虚弱之患儿，患病之后常迁延不愈，难以恢复，如体禀营虚卫弱者，可致长期不规则发热，或寒热往来，自汗；体禀阴液不足者，可形成发热以夜间为甚，手足心灼热，盗汗、夜寐不宁等症。
1、发病较急，轻证仅有发热咳嗽，喉间痰鸣，重证则呼吸急促，鼻翼煽动。
2、病情严重时，常见喘促不安，烦躁不宁，面色苍白，唇口青紫发绀，或高热不退。
3、初生儿患本病时，常见不乳、神萎、口吐白沫，可无上述典型证候。
邪热闭肺是肺炎喘嗽的基本病机，“热、咳、痰、喘”是肺炎喘嗽的典型症状。肺炎喘嗽病初与感冒相似，均为表证，但肺炎表证时间短暂，很快入里化热，主要特点为咳嗽、气喘。初起应分清风热还是风寒，风寒者多恶寒无汗，痰多清稀，风热者则为发热，咳痰粘稠。痰阻肺闭时应辨清热重、痰重，热重者高热稽留不退，面红唇赤，烦渴引饮；痰重者喉中痰鸣，痰声辘辘，胸高气急。若高热炽盛，喘憋严重，呼吸困难，为毒热闭；肺重症。若正虚邪盛出现心阳虚衰，热陷厥阴，为病邪猖獗正气不支的危重变症。
本病治疗，以宣肺平喘，清热化痰为主法。开肺以恢复肺气宣发肃降功能为要务，宣肃如常则咳喘自平。若痰多壅盛者，首先降气涤痰；喘憋严重者，治以平喘利气；气滞血瘀者，治以活血化瘀；病久气阴耗伤者，治以补气养阴，扶正达邪；出现变证者，随证施治。因本病易于化热，病初风寒闭肺治方中宜适当加入清热药。肺与大肠相表里，壮热炽盛时宜早用通腑药，致腑通热泄。病之后期，阴虚肺燥，余邪留恋，用药宜甘寒，避免用滋腻之品。
证名：风寒闭肺证
症状：恶寒发热，无汗不渴，呛咳不爽，咳嗽气急，痰稀色白，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。
治法：辛温开肺，化痰止咳。
代表方：三拗汤合葱豉汤。
常用中药：麻黄、杏仁、甘草（三拗汤）；葱白、淡豆豉、生姜、黄酒（葱豉汤）。
证名：风热闭肺证
症状：初起证候稍轻，发热恶风，微有汗出，口渴欲饮，咳嗽，痰稠色黄，呼吸急促，咽红，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。重症则见高热烦躁，咳嗽微喘，气急鼻煽，喉中痰鸣，面色红赤，便干尿黄，舌红苔黄，脉滑数。
治法：辛凉宣肺，清热化痰。
代表方：银翘散合麻杏石甘汤加减。
常用中药：银花、连翘、桔梗、薄荷、芦根、竹叶、荆芥穗、牛蒡子、豆豉、甘草（银翘散）；麻黄、杏仁、石膏、甘草（麻杏石甘汤）。
证名：痰热闭肺证
症状：壮热烦躁，喉间痰鸣，痰稠色黄，气促喘憋，鼻翼煽动，或口唇青紫，舌红，苔黄腻，脉滑数。
治法：清热宣肺，涤痰定喘。
代表方：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤。
常用中药：麻黄、甘草、细茶、白石膏、杏仁（五虎汤）；葶苈子、大枣（葶苈大枣泻肺汤）。
证名：痰浊闭肺证
症状：咳嗽气喘，喉间痰鸣，咯吐痰涎，胸闷气促，食欲不振，舌淡苔白腻，脉滑。
治法：温肺平喘，涤痰开闭。
代表方：二陈汤合三子养亲汤。
常用中药：法半夏、陈皮、枳壳、前胡、杏仁（二陈汤）；莱菔子、苏子、白芥子（三子养亲汤）。
证名：阴虚肺热证
症状：低热不退，面色潮红，干咳无痰，舌质红而干，苔光剥，脉数。
治法：养阴清肺，润肺止咳。
代表方：沙参麦冬汤加减。
常用中药：南沙参、麦门冬、玉竹、天花粉、桑叶、款冬花、生扁豆、甘草。
证名：肺脾气虚证
症状：病程迁延，低热起伏，气短多汗，咳嗽无力，纳差，便溏，面色苍白，神疲乏力，四肢欠温，舌质偏淡，苔薄白，脉细无力。
治法：健脾益气，肃肺化痰。
证名：心阳虚衰证
症状：突然面色苍白，紫绀，呼吸困难加剧，汗出不温，四肢厥冷，神萎淡漠或烦躁不宁，右胁下肝脏增大、质坚，舌淡紫，苔薄白，脉微弱虚数。
治法：温补心阳，救逆固脱。
代表方：参附龙牡救逆汤加减。
证名：内陷厥阴证
症状：壮热神昏，烦躁谵语，四肢抽搐，口噤项强，两目上视，咳嗽气促，痰声辘辘，舌质红绛，指纹青紫，达命关，或透关射甲，脉弦数。
治法：平肝熄风，清心开窍。
代表方：羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减。
1、外治疗法
（1）桑叶、知母各15g，杏仁、前胡、白前各10g，桔梗6g，甘草3g，银花、鱼腥草各20g。制成雾化剂，超声雾化吸人。每次10分钟，1日2次，5-7天为1疗程。用于风热闭肺证。
（2）肉桂12g，丁香16g，川乌、草乌、乳香、没药各15g，当归、红花、赤芍、川芎、透骨草各30g，制成10%油膏敷背部。1日2次，5-7天为1疗程。用于肺部湿性哕音久不消失者。
2、拔罐疗法
取穴肩胛双侧下部，用拔罐法，每次10分钟。1日1次，5天为1疗程。用于肺炎后期哕音不消失者。
3、针灸疗法
体针主穴：尺泽、孔最、列缺、合谷、肺俞、足三里。
一般发病较急，若能早期及时治疗，预后良好。
1、预防
（1）搞好卫生，保持室内空气新鲜，冬春季节尽量少带易感儿去公共场所。
（2）气候寒暖不调时，随时增减衣服，防止感冒。
（3）加强体育锻炼，增强体质。
2、护理
（2）保持安静，居室空气新鲜。
（3）呼吸急促时，应保持气道通畅位置，并随时吸痰。
（4）对于重症肺炎患儿要加强巡视，注意病情变化。
