中文名：尿钙

具体指：测定24h尿液中钙的含量

分布：骨骼

体内平均含量：约1kg

正常范围

比色法、离子选择电极法：2.7～7.5mmol/24h。

检查介绍

高钙尿症是指尿中钙的排出超出了正常范围，是一种临床比较常见的疾病。随着人们对此病的认识，越来越多的病例被诊断。高钙尿症一般分为原发性即特发性高钙尿症及继发性高钙尿症。国内高钙尿症的诊断标准通常是指尿钙>4mg/d.kg，及尿Ca/Cr>0.21。但尿钙排出量是受多种因素影响的，如饮食中的钙、钠、磷及蛋白质的含量，维生素D的摄入量等，有学者提出可按以下公式计算尿钙排出量：尿Ca（mg/d）=摄入Ca（mg）×0.056+2.19×体重（kg），如测定尿钙值高于计算值的15%以上可考虑为高钙尿症。

肾脏和钙代谢关系非常密切，从肾小球滤过的钙50%~70%在近端肾小管被重吸收，30%~40%在远端肾小管重吸收，尿中排出的钙，离子钙占20%，复合钙占80%，以枸橼酸钙为主。

特发性高钙尿症1978年在儿童首先报告，儿童的发生率约2.9~6.2%，其中2%~5%可出现肾结石，病因不清，有学者认为此病有家族性，可表现为常染色体显性遗传，但也有人认为和家族有同一饮食因素及环境因素有关。

临床将特发性高钙尿症分为二型：

①肾性高钙尿为滤过钙重吸收障碍；

②吸收型高钙尿由于对钙选择性吸收过多，使血钙暂时升高致肾小球滤过钙增加；血钙升高也使PTH分泌下降，促使肾小管重吸收钙减低，尿钙增多。但有一些病例二种紊乱常同时存在。高钙尿症的临床表现最多见的是非肾小球性肉眼血尿或镜下血尿，其次以尿道刺激症状最多见，还可有腹痛、腰痛及遗尿，部分病人表现为反复泌尿道感染，特别多见于女孩。高钙尿症引起血尿的机制有人认为系X线不能发现的细微钙结晶引起尿路损伤所致，亦有人提出和肾间质炎症有关。在高钙尿症的病例中，部分病人做了肾活检，可伴有多种病理表现如IgA肾病，膜增生性肾炎等，因此当血尿合并高钙尿时，可能同时有肾实质病变，对这些病人应进行仔细分析观察，必要时行肾脏活检，同时也要警惕病程中发展为肾结石。

尿钙的变化可反映血钙的变化，但尿钙值变化很大，钙、蛋白质的摄入和磷的排出可影响钙的排出，尿磷高则尿钙低。

增高：见于在阳光下过多暴露、高钙血症、甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能亢进、维生素D中毒、多发性骨髓瘤、白血病、恶性肿瘤骨转移、肾小管酸中毒，以及摄入氯化铰、降钙素、皮质类固醇、生长激素、甲状旁腺激素等药物。

减低：见于妊娠晚期、低钙血症、甲状旁腺功能低下、维生素D缺乏、肾病综合征、急性胰腺炎、骨恶性肿瘤、甲状腺功能减低，以及摄入利尿剂、雌激素、新霉素、口服避孕药等药物。