羊水过多 编辑

妊娠期羊水过多
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妊娠期间羊超过2000ml,称为羊水发生率为0.5%~1%。羊水量在数日内急剧增多,称为急性羊水过多;羊水量在较长时间内缓慢增多,称为慢性羊水过多。羊水过多时羊水外观、形状与正常者无差异。

基本信息

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中医病名:羊水过多

外文名:hydramnios;polyhydramnios

就诊科室:妇产科

常见症状胸闷、气急,腹胀、行动不便;表情痛苦;呼吸困难发绀

传染性:无

病因

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羊水过多的因素有胎儿畸形、多胎妊娠、胎盘脐带病变、母儿血型不合、孕妇有合并症,但多数孕妇羊水过多的病因不明,称为特发性羊水过多。

1.胎儿畸形:约占1/4。以中枢神经系统消化系统畸形最常见。

2.多胎妊娠。

3.胎盘脐带病变。

4.母儿血型不合。

5.孕妇疾病糖尿病高血压、急性病毒性肝炎和重度贫血等。

临床表现

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1.急性羊水过多

较少见。多发生在孕20~24周,羊水急剧增多,子宫短期内明显增大,产生系列迫症状:腹胀、行动不便;表情痛苦;呼吸困难,发绀,甚至不能平卧。

2.慢性羊水过多

较多见。多发生在孕晚期。数周内羊水缓慢增多,症状较缓和。无明显不适或仅轻微压迫症状:胸闷、气急,能耐受。

检查

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1.腹部查体:皮肤发亮、绷紧。触诊子宫张大,胎位不清,胎遥远。

2.超声检查。

3.甲胎蛋白测定。

4.血糖

5.血型。

6.胎儿染色体检查。

诊断

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1.超诊断羊水过多的标准有:①羊水最大暗区垂直深度(amniotic fluid volume,AFV):≥8cm诊断为羊水过多,其中AFV 8-11cm为轻度羊水过多,12-15cm为中度羊水过多,>15cm为重度羊水过多;②羊水指数(amniotic fluid index,AFI):≥25cm诊断为羊水过多,其中AFI 25-35cm为轻度羊水过多,36-45cm为中度羊水过多,>45cm为重度羊水过多

2.通过超声和其他检查进一步明确病因。

治疗

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1.取决于胎儿有无畸形、孕周及孕妇自觉症状程度。

2.合并胎儿畸形者,引产。

3.合并正常胎儿者:①尽量延长至37周。前列腺素合成抑制剂。②病因治疗

预后

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与胎儿是否正常、孕周和原发疾病相关。

预防

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1.治疗孕妇合并症:如尿病、母儿血型不合、炎等和并发症妊娠期血压疾病。

2.分娩期警惕脐带脱垂和胎盘早剥

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