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米诺地尔 编辑
中文名:米诺地尔
外文名:miNOxidil
别名:6-(1-哌啶基)-2,4-嘧啶二胺-3-氧化物
化学式:C9H15N5O
分子量:209.248
CAS登录号:38304-91-5
EINECS登录号:253-847-2
熔点:272至274℃
沸点:351.7℃
水溶性:不溶
密度:1.52g/cm³
外观:白色结晶性粉末
闪点:166.5℃
安全性描述:S26;S36
危险性符号:Xn
危险性描述:R22;R36/37/38
基本信息
化学式:C9H15N5O
分子量:209.248
CAS号:38304-91-5
MDL号:MFCD00063409
EINECS号:253-874-2
RTECS号:UV8200000
PubChem号:24277853
理化性质
密度:1.52 g/cm3
熔点:272-274°C
沸点:351.7ºC
闪点:166.5ºC
折射率:1.724
外观:白色结晶性粉末
溶解性:不溶于水
计算化学数据
疏水参数计算参考值(XlogP):无
氢键供体数量:3
可旋转化学键数量:1
互变异构体数量:4
拓扑分子极性表面积:88.9
重原子数量:15
表面电荷:0
复杂度:329
同位素原子数量:0
确定原子立构中心数量:0
不确定原子立构中心数量:0
确定化学键立构中心数量:0
不确定化学键立构中心数量:0
共价键单元数量:1
基本信息
本品为6-(1-哌啶基)-2,4-嘧啶二胺-3-氧化物。按干燥品计算,含C9H15N5O不得少于99.0%。
性状
本品为白色或类白色结晶性粉末。
本品在乙醇中略溶,在三氯甲烷或水中微溶,在丙酮中极微溶解;在冰醋酸中溶解。
鉴别
1、取本品,加乙醇溶解并稀释制成每1mL中约含6μg的溶液,照紫外-可见分光光度法(通则0401)测定,在231nm的波长处有最大吸收。
2、本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱(光谱集608图)一致。
检查
照高效液相色谱法(通则0512)测定。
供试品溶液:取本品适量,加流动相溶解并稀释制成每1mL中约含0.5mg的溶液。
对照溶液:精密量取供试品溶液适量,用流动相定量稀释制成每1mL中含2.5µg的溶液。
系统适用性溶液:取米诺地尔适量,加含0.3%磺基丁二酸钠二辛酯的流动相溶解并稀释制成每1mL中含0.5mg的溶液,置60°C水浴中加热1小时,放冷。
灵敏度溶液:精密量取对照溶液适量,用流动相定量稀释制成每1mL中含0.25µg的溶液。
色谱条件:用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂,以甲醇-水-三氛乙酸(450:550:1)(每1000mL中含庚烷磺酸钠2g)为流动相,检测波长为230nm,进样体积10µL。
系统适用性要求:系统适用性溶液色谱图中,米诺地尔峰与相对保留时间约1.2的杂质峰之间的分离度应符合要求,理论板数按米诺地尔峰计算不低于2000。灵敏度溶液色谱图中,主成分峰高的信噪比应大于10。
测定法:精密量取供试品溶液与对照溶液,分别注入液相色谱仪,记录色谱图至主成分峰保留时间的2倍。
限度:供试品溶液色谱图中如有杂质峰,单个杂质峰面积不得大于对照溶液主峰面积的0.4倍(0.2%),各杂质峰面积的和不得大于对照溶液的主峰面积(0.5%),小于灵敏度溶液主峰面积的色谱峰忽略不计。
残留溶剂
照残留溶剂测定法(通则0861第二法)测定。
供试品溶液:取本品约0.25g,精密称定,置顶空瓶中,精密加N,N-二甲基甲酰胺5mL,密封。
对照品溶液:取甲醇、乙醇、二氯甲烷与哌啶各适量,精密称定,用N,N-二甲基甲酰胺定量稀释制成每1mL中分别含150µg、250µg、30µg与250µg的混合溶液,精密量取5mL置顶空瓶中,密封。
色谱条件:用6%氰丙基苯基-94%二甲基聚硅氧烷(或极性相近)为固定液,起始溫度为40℃,维持15分钟,以每分钟10°C的速率升温至220℃,维持5分钟,进样口温度为200℃,检测器温度为220℃,顶空瓶平衡温度为80℃,平衡时间为30分钟。
系统适用性要求:对照品溶液色谱图中,各成分峰之间的分离度应符合要求。
测定法:取供试品溶液与对照品溶液分别顶空进样,记录色谱图。
限度:按外标法以峰面积计算,哌啶的残留量不得过0.5%,甲醇、乙醇与二氯甲烷的残留量均应符合规定。
干燥失重
取本品,在105℃干燥至恒重,减失重量不得过0.5%(通则0831)。
炽灼残渣
取本品1.0g,依法检查(通则0401),遗留残渣不得过0.15%。
取炽灼残渣项下遗留的残渣,依法检查(通则0821第二法),含重金属不得过百万分之二十。
含量测定
取本品约0.15g,精密称定,加冰醋酸50mL,微温使溶解,照电位滴定法(通则0701),用高氯酸滴定液(0.1mol/L)滴定,并将滴定的结果用空白试验校正。每1mL高氯酸滴定液(0.1mol/L)相当于20.93mg的C9H15N5O。
类别
抗高血压药。
贮藏
遮光,密封保存。
制剂
米诺地尔片。
药理毒理
米诺地尔直接扩张小动脉,因而降压,但具体机制未明。本品不扩张小静脉。周围血管阻力减低后引起反射性心率加快、心排血量增加。降压后肾素活性增高,引起水钠潴留。本品不干扰血管运动反射,故不发生直立性低血压。
药代动力学
口服易吸收(可达90%)。本品不与血浆蛋白结合。给药后1小时血中药物浓度达峰值,此后迅速下降。血浆t1/2为2.8~4.2小时,肾功能障碍时不变。但降压作用与血中米诺地尔浓度并无相应关系。口服一剂后1.5小时内降压作用开始,最大降压作用在给药后2~3小时出现,降压作用可持续24小时或更长(达75小时),这可能与其较久地储存于动脉血管平滑肌有关。它在肝内代谢,其代谢物葡萄糖醛酸结合物可随尿排出。3%从粪便排出。透析时本品可被除去。
适应症
重度或顽固性高血压及肾性高血压,其降压作用比肼苯达嗪强。不引起体位性低血压,长期用药未见药效降低。与普奈洛尔等合用有协同作用,且可互相抵消二者的不良反应。局部用于男性瘢痕性脱发(斑秃)。
禁忌
下列情况时慎用本品:脑血管病、非高血压所致的心力衰竭、冠心病、心绞痛、心肌梗死、心包积液、嗜铬细胞瘤、肾功能障碍。
用法用量
1、成人常用量:口服,开始2.5mg/次,一日两次,以后每3日将剂量加倍,逐渐增至出现疗效,维持量每日10~40 mg,单次或分次服用。最多一日不能超过100 mg。
2、小儿常用量:口服按体重每日0.2mg/kg,一日一次给药。以后每3日调整剂量,每次每日按体重增加0.1mg/kg,12岁以下一日最多为50mg。维持量按体重一日0.25~1mg/kg,每日单次或分次服用。
不良反应
常见的有:
3、毛发增生,以脸、臂及背部较著,常在用药后3~6周内出现,停药1~6个月后消退。为减少这些不良反应宜与利尿药或β-受体阻断药合用。
注意事项
1、使用本品治疗后初期血尿素氮及肌酐增高,但继续治疗后下降至用药前水平。
4、应用本品时应定时测量血压、体重。
5、突然停药可致血压反跳,故宜逐渐撤药。
孕妇及哺乳期妇女用药
本品能通过胎盘,人体研究尚不充分,在大鼠与家兔中有致死胎作用。故孕妇应慎用。能排入乳汁,但尚未有对婴儿影响的报道。对哺乳期妇女目前尚无资料报道。
儿童用药
对小儿的安全性缺少研究。
老年用药
老年人对降压作用敏感,且肾功能常较差,应用本品须酌减剂量。
药物相互作用
药物过量
1、如出现反射性交感兴奋引起的心率加快可加用一种β-受体阻断药。
2、如出现因水钠潴留而致的体重增加、下肢水肿,可给予利尿剂以解除,常选用呋塞米等泮利尿剂。
3、出现心包积液者应停药。
4、应用本品逾量时可适当扩容治疗,危重时可给去氧肾上腺素或多巴胺,但不宜用肾上腺素或去甲肾上腺素,以避免过度兴奋心脏。
作用机理
米诺地尔的作用性质与肼屈嗪相似,但作用较强和持久。它直接作用于血管平滑肌,舒张小动脉,降低外周阻力,从而使血压下降,对容量血管无明显作用。在降压时也能反射性兴奋交感神经而使心率加快、心输出量增加,血浆肾素活性增加和水钠潴留。心率加快还与该品对心脏有直接的正性肌力作用有关。其水钠潴留作用部分是由于肾素分泌增加,部分由于直接作用于肾小管使肾小管对Na+和水的再吸收增加所致。水钠潴留和心输出量增加可减弱该品降压效力,因此常不单独应用而与利尿剂和β受体阻滞剂合用于严重高血压患者。其作用机制可能由于在体内代谢成米诺地尔N-O硫酸盐,后者增加血管平滑肌细胞膜对K+的通透性,促进细胞内K+外流,引起血管平滑肌细胞膜超极化,从而使血管平滑肌松弛和血压下降。
1、由米诺地尔引起头发生长的机制现在仍然没有完全搞清,认为其中包含了多种途径。
一种理论认为米诺地尔在毛囊中代谢成为米诺地尔山硫酸盐,作用K+通道阻止细胞浆自由Ca2+的聚集。这样阻止了表皮生长因子抑制头发生成。因此促进了头发的生长。
另一个可能原因就是米诺地尔使血管内皮生长因子及其受体的表达上调。这一反应刺激血管生成和毛发生长。相比,phipot和他的工作小组近来发现米诺地尔可以使缺血的秃发区头发再生长,另一些研究者证明,米诺地尔是潜在的前列腺素环氧化物合成酶―1的激动剂。米诺地尔可以增加DNA合成细胞的数目。这些变化导致毛发生长期的延长和毫毛向永久性头发的转变。
2、米诺地尔在高血压的治疗中发现其可使毛发(胡须)变长,变粗。因此,目前它被开发应用,作为治疗男性型秃发的药物。有报道表明,它对治疗斑秃也有一定作用。它促使毛发生长的确切机制还不清楚。但该药的扩血管作用提示我们它可能是通过增强血液供应而使毛发生长。米诺地尔确实有增强皮肤血流的作用。然而,我们还不能精确测出头发毛囊的血流。也有报道表明米诺地尔直接影响角化细胞的生长。米诺地尔增强了培养基中角化细胞的存活率及延长了细胞的寿命。同样地这种作用也可以用来维持头发细胞的生长。Cohen et al也已经报道过米诺地尔对培养的角化细胞的作用。在目前的研究中,我们进一步开发米诺地尔对培养细胞的作用,并且作用表明了在细胞生长的不同阶段其作用机制不同,最可能的机制是,米诺地尔影响了钙的代谢。
3、关于米诺地尔怎样使静止期的头发小囊转向生长发育期这一机制的问题、受到了广泛关注。一些基因高度遗传为男性秃发的受试者在青春期前切除性腺,以后不能表达的秃发除非有外源性睾丸激素提供,这一点已经被证实。一旦睾丸激素到达头发小囊,头发生长停止,即使停止外源性睾丸激素的提供也不能使小囊继续生长。
因此用雄性激素治疗秃发是不可能有效的,荷尔蒙类的类因醇激素进入细胞且固定在胞质的受体上,一旦结合后,它们被运输到细胞核上,在细胞核里,它们使DNA上特殊部分表达并且由RNA控制的反转录酶复制,这样产生了引起细胞新陈代谢变化的蛋白质。一种阻止荷尔蒙胞质受体结合或与DNA结合,这种药物表现为外源性非雄性激素的活力,但凭借特殊蛋白质作用并且传达荷尔蒙信息的药物应该是有选择的通过荷尔蒙与DNA接合作用可产生一系列蛋白质,米诺地尔可能有一部分这些蛋白的特性,如果米诺地尔占据这些蛋白的位点,或与这些蛋白结合,它的存在将阻碍荷尔蒙诱导传向细胞的信号,这种信号可使头发生长停止,结果是只要米诺地尔存在,头发就生长,即使在其它雄性激素治疗过程中使用也无干扰。个人觉得疗效最好的是产生的蛋白与米诺地尔有最好的化学结合特性。对于米诺地尔有较低亲合力者疗效差,那些无反应者有一个不同的米诺地尔反应物,米诺地尔帮助我们限制了秃发基因的表达。
作用及机制
1、刺激毛囊上皮细胞的增殖和分化:将正常人的毛囊上皮细胞在不同浓度的米诺地尔液中培养,在微摩尔浓度时米诺地尔可刺激毛囊上皮细胞增殖。米诺地尔硫酸盐是刺激毛发生长的活性代谢物,而硫酸转移酶的活性在毛囊中比表皮和真皮中高。经鼠触须毛囊的体外组织学培养以及采用35s标记的半胧氨酸合成头发角蛋白的实验证实:米诺地尔及其硫酸盐均具有生发作用。体外实验显示米诺地尔硫酸盐的作用是米诺地尔的14倍,若加人磺基转移酶的抑制剂或硫酸清除剂,可抑制米诺地尔的生发作用,但对硫酸代谢物的作用无影响。动物实验显示:米诺地尔可以增加真皮乳头、毛母质、外毛根鞘和毛周围纤维细胞合成的数量,从而延长毛发生长期,促进a毛向终毛转化。
2、促使血管生成:增加局部血液供应:毛发生长依靠毛乳头的血管网络供给营养,在毛发的不同生长周期,血管内皮细胞生长因子的mRNA表达不同,生长期血管内皮细胞生长因子mRNA在真皮乳头细胞中强烈表达,但在退行期和休止期则表达较少。实验表明,米诺地尔呈剂量依赖性增加血管内皮细胞生长因子mRNA及其蛋白的表达,从而促进真皮乳头血管形成,增加局部血液供应叫。
3、开放钾通道:钾通道开放是调节毛发生长的重要步骤,动物模型的体内外实验均显示米诺地尔是钾通道激活剂,可增加钾离子的通透性,阻止钙离子流人细胞内,结果导致细胞中游离钙离子浓度下降,而有钙离子时,表皮生长因子抑制毛发生长。
临床应用
雄激素性脱发
Saraswat:用2%米诺地尔溶液治疗男性雄激素性脱发,每次1 mL,每日2次,3个月时1/3的患者有轻度至中度的毛发生长,12个月时,56%患者外观有明显改善。双盲、安慰剂对照、多中心临床试验比较5%,2%
米诺地尔和安慰剂治疗男性雄激素性脱发的疗效,393例男性患者分成3组,每日2次搽药,共48周。结果显示:5%米诺地尔促毛发生长作用明显优于2%米诺地尔和安慰剂,到48周时,毛发生长比2%米诺地尔组多45%,根据毛发计数5%米诺地尔比2%引起的治疗反应早,另外,对患者生活质量问卷显示:5%米诺地尔更有利于提高患者的心理感觉