肾小动脉硬化 编辑

由于肾动脉及分支和/或小动脉的应化而影响肾血管功能的一类疾病
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肾动脉硬化是指由于肾动脉及分支和/或小动脉的应化而影响肾血管功能的一类疾病。

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病症原因

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1.良性小动脉性肾硬化主要病因是高血压、年老。由于长期高血压而导致肾脏小动脉硬化。

2.恶性小动脉性肾硬化的基础病约有40%为高血压，15%为慢性肾炎，其余为多发性结节性动脉炎、放射性肾炎、先天性肾脏病、肾盂积液、柯兴氏综合征。

临床表现

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1.常有中等度以上高血压及其临床症状。

2.可伴有心、脑、眼底动脉硬化及其表现。

3.有轻度蛋白尿，其程度与高血压呈正相关。

4.后期可有夜尿，尿比重及尿渗量降低，以致肾功能不全表现。

检查项目

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1.50岁以上患者或长期高血压未能良好控制，高血压中等度以上。

2.轻度蛋白尿，伴肾小管功能损害为主。

3.伴有心、脑动脉硬化表现及眼底改变。

4.排除其他肾病（如慢性肾炎）所引起的高血压。

病症治疗

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1.早期高血压以口服利尿药及普通降压药为主。每次选一两种，无效依次更换，利尿药、β－受体阻滞剂、钙离子拮抗剂和转换酶抑制剂。

2.中后期高血压则以“二联”或“三联”抗高血压药并用，辅以降脂药。必要时可静脉使用血管扩张药。

3.若合并肾功能不全时，除了适当降压外，还要参考肾功能不全治疗。

4.对症支持治疗，及注意维生素、电解质补充。

5.晚期肾功能不全尿毒症期，用透析治疗。

病症预防

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肾动脉硬化，继发于高血压，临床可分良性与恶性肾小动脉性肾硬化，前者病程较长，一般病程20年，但在患病过程中仍有小部分病人（1%-8%）转为恶性期，若不及时治疗，常于1-2年内死亡，后者病变发展迅速，肾功能急剧恶化，短期内进入肾功能衰竭尿毒症，常伴有心、脑等多器官功能衰退，若未能及时治疗3个月内死亡率达50%以上，1年内为90%。

只要及早耐心治疗，关键是使血压长期持续地控制在正常范围内，大多数病人良性肾小动脉性硬化愈后是乐观的。

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