放射性核素肾扫描编辑

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放射性核素肾扫描是应用肾脏选择性浓聚和排泄放射性核素标记化合物通过扫描器体外检查使肾脏显影。根据所得图像，分析两肾的位置、形态、大小、放射性分布密度作比较，结合临床病情而作诊断。当肾动脉狭窄引起肾萎缩时，肾扫描显示患肾较正常缩小、放射性分配较稀疏，且不均匀。对侧肾可能出现代偿性肥大。若肾动脉狭窄尚未引起肾功能变化时，肾扫描可无明显异常变化。

正常肾脏位于腰椎两侧、两肾上极较近、下极较远。两肾长轴呈“八’字形，一般肾上极平第1 2胸椎，下极平第3腰椎。正常肾扫描图正常肾扫描图，呈椭圆形，轮廓清晰，边缘整齐，除肾门区分布稀疏外，其余分布均匀，两侧对比，放射性分布无明显差别。

临床意义

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异常结果：（1）肾脏位置异常如肾下垂、游走肾。平卧位时，肾在正常位置;站立时，肾脏位置下移随体位而变化。如有肾功能受损，放射性分布稀疏，失去正常形态。　（2）先天性畸形马蹄肾肾下极相连，纵轴呈倒“八”字形，放射性分布均匀，轮廓清晰，边缘整齐。　多囊肾一般为两侧性，肾脏肿大的程度视囊肿多少和大小而定，一般肾脏增大约为正常!肾脏的2—3倍，扫描图显示肾脏失去正常形态，轮廓不清，边缘不整齐，放射性分布不均匀，呈斑片状稀疏或大小不等的圆形缺损。　需要检查的人群：被疑是肾脏异常者。

注意事项

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不合宜人群：一般无不适合人群。　检查前禁忌：保持规律的作息及饮食，以助于检查的顺利进行。　检查时要求：此项检查无须特殊准备，一般取俯卧位，病人腰部平直，脊柱对准探头中线，使两侧肾脏均在探头的有效视野内。静脉注射扫描剂后，在一定时间内用扫描机对准体外肾区扫描，直接打印出肾脏图形或用闪烁照相机拍摄肾脏影相。在扫描图上作出脊柱、髂骨卜.缘的解剖标志。

检查过程

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肾扫描是静脉注射被肾脏分泌、浓聚和排泄的放射核素标记化合物后，用扫描机在体外获得肾图，从而了解两侧肾脏的位置、大小、形态及肾脏内部变化的一种体外显影方法。有静态显影和动态显影两种。　静态显影常用的扫描剂有99m锝一DTPA，113m铟-DTPA，99m锝-DMSA(Dimerca—pto—Succinic二巯基丁二酸)，99m一TMA(thiomalic acid硫羟基丁二酸)和。。锝一青霉胺。99锝一DMA注射后一小时约50%牢固结合在肾皮质内，因此肾皮质浓度在l一5小时内保持稳定，显影清晰，99锝一TMA注射后40-48%结合在肾皮质内，肾皮质显影也清晰。　动态显影常用的扫描剂是131碘一邻碘马尿酸钠，此药能迅速被肾脏吸收、浓聚和排出。用伽玛照相仪进行连续定时的照相，获得扫描剂被肾脏吸收、浓聚和排出过程的连续图象。