-
包膜挛缩 编辑
1.假体的质量及性状研究发现,毛面型乳房假体包膜挛缩的发生率明显低于光面型乳房假体,硅凝胶乳房假体的手感明显好于生理盐水乳房假体。
2.假体植入的位置将假体植入到胸大肌后间隙,术后包膜挛缩的发生率明显低于将假体植入到乳腺后间隙。
3.血肿如果手术区的积血没有被充分引出,形成血肿,术后包膜挛缩的发生率会大大提高。
4.感染即使手术区发生隐性感染,术后包膜挛缩的发生率也会大大提高。
5.有异物存在如果手套上沾有滑石粉,会增加术后包膜挛缩的发生率。
引起包膜挛缩其原因尚不十分清楚,可能与以下因素有关:
①假体的种类,比如盐水充注式假体的包膜挛缩发生率远较硅凝胶假体低,还有毛面假体明显低于光面假体。
②假体植入的位置。植入胸大肌下的假体由于其周围有丰富的血运,加之胸部肌肉对假体的不断挤压、磨擦,大大减少了包膜挛缩的发生率。
③术后血肿、感染,不但增加了包膜挛缩发生的机率,并使发生的时间大大提前。
★选用高质量的毛面假体
★术中清洗手套,避免假体接触异物
★预防性应用抗生素
★假体植入位置首选胸大肌后间隙
★术后在医生指导下进行乳房按摩
因此,术前选择适合的乳房假体、将假体置于胸大肌下有足够大的空隙中,术中减少出血,防止感染,并洗净手套上的滑石粉,术后防止假体内容物外漏,及时定期地按摩乳房,都是预防或减轻包膜挛缩发生的有效措施。一旦形成假体挛缩包膜,需再次手术将挛缩包膜切开或切除,重新做假体植入隆乳。
方法1、选择合适的假体隆胸材料:根据身高、胖瘦、胸廓形状及身材比例等实际情况,选择表面光滑、大小合适的乳房假体。身高1.6m以下的标准体重者,宜选用140ml~160ml的假体隆胸材料;身高1.6m~1.7m标准体重者宜选用180ml~200ml的假体隆胸材料;身高1.7m以上的标准体重者宜选用200ml以上的假体隆胸材料。
低于或超过标准体重者,适当减少或增加假体的毫升数。求美者要认真仔细检查假体质量,囊膜是否光滑,有否擦伤、划痕,从不同方向、角度适度挤压,观察囊膜是否厚薄均匀,特别要注意封口处粘贴的是否均匀牢固、无裂痕。
方法2、做好隆胸材料的清洗与消毒工作:应于假体隆胸术前1天,用清水、中性肥皂水冲洗两遍,然后再用生理盐水冲净,去除其表面杂质后,装入洁净的金属盒内高压灭菌消毒(温度121℃15~ 20min)。因硅橡胶有静电吸附作用,所以清洗后的假体应避免与棉纱、化纤织物、滑石粉接触,以防在其表面形成异物,引起排斥反应。
方法3、手术过程要细致:操作轻柔细致,尽量减少组织损伤,胸大肌深层间隙剥离务须彻底,腔隙应足够宽大(其直径大于乳房假体直径1cm或稍多),避免留有条索状羁绊。置入操作完毕,用手轻轻拍击或抚揉乳房,使假体在腔隙内充分伸展而无团褶。
方法4、术后预防血肿、感染
① 假体隆胸术前1天肌注0mg或术前1h肌注安络血10mg,假体隆胸术后当天静脉滴注止血芳酸0.4g。
②假体隆胸术中止血要彻底,创口放置引流管2条,24~ 48h内密切观察引流量及性质。
③术中在乳房局部使用抗菌素加激素。
④置入充注式乳房假体注入生理盐水(根据假体大小)加地塞米松10mg、庆大霉素80,000μ,并用抗生素冲洗假体置入腔,假体隆胸术后常规应用抗生素1周,保持乳房清洁,以减少血肿和感染的发生。
⑤术后一般从3~5天开始按摩,力度以乳房假体能活动为佳,每日2次,每次20min,拆线后可逐渐加大力度。
⑥辅助疗法:假体隆胸术后服用适量的,如发现创肿或有少量渗出物,皮下发硬时,可理疗3~7天。