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眼神经 编辑
中文名:眼神经
外文名:ophthalmicnerve
眼神经是三叉神经的分支,为感觉神经。起自三叉神经节,穿海绵窦外侧壁前行,至眶上裂附近分为泪腺神经、额神经和鼻睫神经,经眶上裂入眶,分支布于眼球、泪腺、结膜、鼻腔粘膜。其中额神经分成滑车上神经和眶上神经,且分别经眶内角和眶上切迹(孔)穿出,分布于鼻背及眼裂以上额顶部皮肤。眼神经穿过海绵窦,经眶上裂入眶,在眶内又分为3支:泪腺神经、额神经和鼻睫神经。眼神经如受损害,则其所支配区的感觉发生障碍。
1、动眼神经麻痹:动眼神经核位于中脑四叠体上丘水平的导水管周围腹侧灰质中,由核发生的纤维向腹侧穿过,在大脑脚的内侧方,小脑上动脉与大脑后动脉之间离开脑干,行走于海绵窦外上角,经眶上裂分为两支进入眼眶,上支供应提上睑肌和上直肌,下支供应内直肌、下直肌、下斜肌、瞳孔括约肌和睫状肌。所以动眼神经麻痹时可出现:上睑下垂、眼球外斜、瞳孔扩大、对光反应及调节反应消失。因眼睑下垂,故复视被掩盖。患眼外斜是因内直肌瘫痪、外直肌失去拮抗,患者不能使眼球向上、向下、向内运动。瞳孔扩大是因缩瞳纤维麻痹所致。病因包括动脉瘤,尤其是大脑后动脉、小脑上动脉、后交通动脉的动脉瘤为最常见,其他如肿瘤压迫、外伤、感染、糖尿病等均可引起。动眼神经麻痹可单独出现,亦可合并其他管理眼动神经麻痹。
动眼神经病损后,除外直肌、上斜肌以外,同侧的其他眼肌都瘫痪,眼睑下垂,眼球呈外下斜视,眼球不能向内、上、下方运动,以及瞳孔对光反射和调节反射消失,瞳孔散大等。又因睫状肌的瘫痪引起晶体的调节障碍,以致近视模糊。多见于肿瘤、损伤、严重感染等原因所致。
2、周期性动眼神经麻痹:又称眼肌麻痹性偏头痛(ophthalmoplegicmigraine)、周期性动眼神经病。为动眼神经支配的眼内、外肌交替麻痹及痉挛所出现的临床特殊症状。以偏头痛先兆发病的动眼神经麻痹周期性间隔出现,瞳孔交替收缩与开大。按其特点分为偏头痛期、麻痹期、间歇期。麻痹期(相)可持续1~3分钟;痉挛期(相)为1/2~11/2分钟,任何时期(相)瞳孔都无光反应。在痉挛期眼睑无瞬目运动。周期性变化在睡眠时仍出现,唯周期变慢,幅度变小。在深度麻醉时周期运动消失。阿托品和后马托品可使受累瞳孔扩大到极大,瞳孔周期性变化消失。可卡因虽可使瞳孔大,但周期性变化仍存在,唯其幅度较用前缩小。毒扁豆碱及毛果云香碱使瞳孔缩至极小时,周期现象消失。瞳孔对肾上腺素无反应。本病原因不明,为先天性,单眼发病。无特殊治疗。