蜘蛛疮编辑

病症

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蜘蛛疮俗称带状疱疹，又名“缠腰火丹”、“蛇串疮”、“缠腰龙”，指皮肤上出现成簇水疱，痛如火燎，状如蜘蛛者。其是由水痘-带状疱疹病毒感染所引起的一种皮肤病。发病最初期，患者会出现轻度发热、感觉疲劳、局部淋巴结肿大疼痛、发病部位皮肤感觉过度敏感或有阵发性神经痛等症状。随后会出现局部皮肤潮红，出现沿神经分布、排列成带状的粟米至黄豆大小的丘疹，丘疹很快转变为水疱、大疱或血疱，逐渐增多，融合成片。同时疼痛逐渐剧烈，表现为持续性烧灼感，针刺刀割状痛，昼夜不息。2至4周后大部分病人会好转。

皮疹沿皮神经分布，单侧发疹，不超过体表正中线，多呈不规则带状排列。常见于肋间神经、颈部神经、三叉神经及腰骶神经支配区，如颜面、颈、胸背、腰腹部，亦可侵犯眼、耳、口腔及阴部黏膜、神经痛为本病特征之一，可于发疹前或伴随发疹出现。疼痛沿受累神经去配区域放射。

老年患者常于损害消退后遗留较长时间的神经痛。病程约需1～2周，愈后可后遗暂时性色素沉着，不留瘢痕，亦可因水疱破溃破形成糜烂或继发感染。

辨证施治

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1.内治则

（1）肝热盛型 ①证候 局部皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛。自觉口苦咽干、口渴，烦闷易易怒，食欲不佳。小便赤，大便干或不爽。舌质红，舌苔薄黄或黄厚，脉弦滑微数。②辨证 肝胆热盛，气滞湿阻，兼感毒邪。③治则 清利湿热，解毒止痛。④方药 龙胆泻肝汤加减；或中成药龙胆泻肝丸

（2）脾虚湿盛型 ①证候 皮肤颜色较淡，疱壁松弛，疼痛略轻，口不渴或渴而不欲饮，不思饮食，食后腹胀，大便时涯，女性患者常见白带多。舌质淡体胖，舌苔白厚或白腻，脉沉缓或滑。②辨证 脾失健运，蕴湿不化，兼感毒邪。③治则 健脾利湿，佐以解毒。④方药 除湿胃苓汤加减；中成药胃苓丸或参苓白术丸

（3）气滞血瘀型 ①证候 皮疹消退后局部疼痛不止。舌质暗，苔白，脉弦细。②辨证 气滞血瘀，余毒未尽。③治则 活血化瘀，行气止痛，清解余毒。④方药 活血散瘀汤加减；中成药血府逐瘀丸

2.或按照疹期论治

（1）疹前期 治宜清疏肝经风热火毒、和络止痛，方用桑皮饮合柴胡清肝汤加减：药用桑白皮，地骨皮，木通，葛根，柴胡，黄芩，天冬，麦冬，玄参，甘草，加入生姜，葱头。水煎服，每日一剂。

（2）出疹期 治宜清肝火、利湿热、化瘀止痛。方用龙胆泻肝汤加减或口服龙胆泻肝丸。若眼部出现损害性疼痛，应抓紧时机积极治疗。

（3）疹后期 皮疹消退后，皮肤刺痛、烧灼样疼痛者并不少见，多是病后气滞血瘀、气血两虚。常用的治则有：①益气化瘀法 黄芪，丹参，党参，白术，白芍，川楝子，元胡，制乳香，没药，当归，丝瓜络，炙甘草。水煎服，每日一剂。②通络镇痛法 生蒲黄，五灵脂，元胡，川楝子，地龙，丝瓜络，白芍，甘草。每日一剂，水煎服。③行气化瘀法 柴胡，赤芍，当归，丹参，元胡，红花，白术，制乳香，没药，川楝子，枳壳，炙甘草。每日一剂，水煎服。