肝细胞损伤 编辑

医学疾病
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无论何种原因引起的脏病变,肝细胞损伤是共同的病理学病理生理学基础。肝细胞生理功能独特,所处生理环境特殊,极易受到药物和酒精毒性物质、脂毒性、肝炎病毒、自身免疫代谢异常、缺血等致病因素的侵袭。

基本信息

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中文名:肝细胞损伤

外文名:hepatoCELLularinjury

科室:肝病

一、损伤形式

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1、肝细胞膜损伤

细胞膜的结构能维持正常是细胞行使生理功能的一个重要保证,生物膜流动性异常可造成细胞功能紊乱或崩溃。在肝脏,由于肝细胞膜和线粒体膜的脂质富含不饱和脂肪酸,而多不饱和脂肪酸不仅比饱和脂肪酸更易被氧化,也比饱和脂肪酸更易合成磷脂甘油三酯,加之肝细胞线粒体代谢活跃,这使得肝细胞膜对自由基脂质过氧化损伤更加易感,在致病因素作用下更容易出现损伤。

2、线粒体损伤

线粒体损伤也是肝细胞损伤的重要组成部分。高脂饮食大鼠脂肪性肝炎模型显示,肝细胞线粒体增大、肿胀,粒脱落、减少,部分可看到高密度结晶样物质沉积,肝脏ATP含量呈减低趋势。因此,脂肪性肝炎患者可能存在线粒体结构损伤和ATP储备降低。

3、内质网损伤

内质网的生理作用是对细胞内合成的大约1/3的蛋白质进行修饰、折叠和寡聚化,使之形成正确的构象,并且参与脂质代谢和类固醇激素的合成以及储存肝炎病毒感染导致细胞分丢失,出现脱水以及粗面内质网上的核糖体脱落,进而导致蛋白合成起始场所的缺失;细菌感染和有毒物质侵袭,肝细胞解毒功能受到影响,内质网变得肥大。

二、肝细胞损伤与肝病进展的相关性

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肝细胞损伤与肝病进展密切相关。肝细胞膜损伤后,膜流动性降低,膜通透性增加。而肝细胞膜流动性降低导致膜相关的活性受体及转运功能受损,抑制肝细胞功能。肝细胞损伤和死亡(尤其是肝细胞坏死)可激活星状细胞、库普弗细胞自然杀伤细胞免疫细胞,促发肝脏炎症。在慢性肝病情况下,这会导致胶原代谢改变、促进纤维化和肝硬化的形成。因此,肝细胞损伤与临床常见肝病的进展密切相关。促进肝细胞修复的治疗策略对肝病治疗具有积极影响。

三、治疗原则

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对于肝细胞损伤的治疗,宜采取控制病因、阻断损伤继续加重和促进肝细胞再生及修复的综合治疗策略。这不仅有助于肝实质细胞本身数、结构和功能的维持,也有助于延缓纤维化进展,预防肝硬化和肝细胞癌的发生

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