急性化脓性腱鞘炎 编辑

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急性化脓性腱鞘炎是一种较常见的手部急性化脓性感染。常见于指屈肌腱，发病迅速，整个患指疼痛剧烈、肿胀明显。化脓性腱鞘炎的早期诊断、正确治疗，对患指功能的保存至关重要。

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基本信息

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就诊科室：感染科

常见病因：多因深部刺伤感染后引起

常见症状：局部红肿热痛

传染性：无

病因

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多因深部刺伤感染后引起，也可由于指掌面皮下感染蔓延或脓肿切开误伤腱鞘引起。致病菌以金黄色葡萄球菌为最常见，其次为链球菌、大肠杆菌等。

临床表现

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1.局部表现

（1）患指红肿疼痛明显，呈均匀性肿胀、发红。皮温高，皮肤极度紧张，状似腊肠。

（2）此病发展迅速，疼痛剧烈，患者夜间不能入睡。

（3）患指关节呈轻度弯曲，呈半屈曲状，以使腱鞘处于松弛位置，减少疼痛。主、被动屈伸患者手指均可使疼痛加剧。整个腱鞘部位皆有显著压痛。

（4）一般无波动感。

（5）小指和拇指腱鞘炎可经滑囊而扩散至腕部和前臂。炎症扩散常可引起手掌筋膜间隙感染和滑囊炎。肌腱常可发生坏死和粘连，引起功能障碍。

2.全身表现

多有寒战、高热、头痛、恶心、呕吐、乏力等全身症状。

检查

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1.血常规检查，白细胞及中性粒细胞计数增多。

2.细菌培养及药敏试验。

诊断

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有手指掌侧面深部刺伤或感染等病史，结合局部表现和全身症状，以及血常规检查结果即可诊断。

治疗

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1.患指抬高、制动，使之充分休息。局部可用热敷或温热水浸浴等物理疗法。

2.全身应用抗生素治疗，酌情给予镇静剂或镇痛药。

3.尽早切开减压引流。在手指侧面，平行手指长轴切开，直视下切开整个腱鞘，清除脓液。引起滑囊炎时，尺侧可沿小鱼际肌桡侧切开，桡侧可沿大鱼际肌尺侧切开。

4.术后固定在功能位置，用悬带吊起。

5.每次换药前用温热的无菌液体浸泡。

6.感染控制后，立即开始主动练习或被动活动，以防指关节强直。早期活动可减少肌腱粘连，理疗可促进功能恢复。

预后

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全身及局部症状消失，创面愈合，患指功能基本恢复。

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