止血钳编辑

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止血钳是一种通过夹住血管实现血液阻断的外科手术器械。抢救病人在出血的情况下，服入止血药后，用止血钳夹住血管大动脉，不让血流出的手术器械。止血钳的使用原理就是和夹子一样夹住血管或是皮毛等，不过是消毒过的。止血钳有大、小、有齿、无齿、直形、弯形之分，根据不同操作部位选用不同类型的止血钳。止血钳手柄旁边的齿有助于使止血钳在夹持物体时固定，防止脱落。

止血钳有各种不同的外形和长度，以适合不同性质的手术和部位的需要。除常见的有直、弯两种，还有有齿血管钳、无齿止血钳、蚊式直、弯止血钳等，止血钳在结构上主要的不同是齿槽床，由于手术操作的需要，齿槽床分为直、弯、直角、弧形等。用于止血时尖端应与组织垂直，夹住出血血管断端，尽量少夹附近组织。

1. 无损伤止血钳：主要用于血管手术的止血钳，齿槽的齿较细、较浅，弹性较好，对组织的压榨作用及对血管壁、血管内膜的损伤均较轻，由于钳的前端平滑，易插入筋膜内，不易刺破静脉，可供分离解剖组织用，也可用于牵引缝线、拔出缝针，或代镊使用，但不宜夹持皮肤、脏器及较脆弱的组织。

2. 弯止血钳和有齿止血钳：如图1所示，弯止血钳尖端是弯曲的，用于分离、钳夹组织或血管止血，以及协助缝合，主要用于手术深部组织或内脏的止血，有齿止血钳主要用于强韧组织的止血、提拉切口处的部分等，用以夹持较厚组织及易滑脱组织内的血管出血，如肠系膜、大网膜等，前端齿可防止滑脱，但不能用以皮下止血，不宜夹持血管、神经等组织。

图1 弯止血钳

3. 直止血钳和无齿止血钳：如图2所示，用于皮下组织止血，主要用于手术部位的浅部止血和组织分离。

图2 直止血钳

4. 直角钳：如图3所示，用于游离血管、神经、输尿管、胆道等组织及牵引物的引导。

图3 直角钳图

5. 蚊式止血钳：如图4所示，较细小，适于分离小血管及神经周围的结缔组织，用于小血管的止血，不适宜夹持大块或较硬的组织。可以在器官外口或创口较小时方便的深入到治疗部位夹取物品或组织，带有弯头的止血钳可以夹取侧面的周围组织。

4 蚊式止血钳

止血钳的使用方法

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正确持剪钳法如图5所示，为拇指和第四指分别插入止血钳柄的两环，中指放在第四指环的止血钳柄上，食指压在轴节处起稳定和向导作用，有利操作。使用完毕，放开止血钳时用拇指和食指持住血管钳一个环口，中指和无名指挡住另一环口，将拇指和无名指轻轻用力对顶即可。

图5-1正确持钳法

图5-2 正确持钳法

使用止血钳的注意事项

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1. 止血钳不得夹持皮肤、肠管等，以免组织坏死。

2. 止血时只扣上一、二齿即可，要检查扣锁是否失灵，有时钳柄会自动松开，造成出血，应警惕。

3. 使用前应检查前端横形齿槽两页是否吻合，不吻合者不用，以防止血管钳夹持组织滑脱。

4. 在手术操作过程中，对可能出血的部位或已见的出血点，首先进行钳夹，钳夹出血点时要求准确，最好一次成功，不要过多带入健康组织，结扎线的粗细要根据钳夹的组织多少以及血管粗细进行选择，血管粗时应单独游离结扎。

5. 结扎时上血管钳的钳尖一定要旋转提出，扎线要将所需结扎组织完全套住，在收紧第一结时将提的血管钳放下逐渐慢慢松开，第一结完全扎紧时再松钳移去。

止血钳的清洗

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做完手术后，手术中使用的止血钳等金属器械比较难清洗，特别是器械上的血液干燥后更难清洗，因此可以采用一块倒上液体石蜡的纱布擦拭带有血渍的金属器械，特别是各类器械的关节处和各类钳子的齿处，再用刷子轻轻刷洗干净，最后用干净纱布擦干即可按常规消毒灭菌。液体石蜡具有良好的油溶性质，手术后金属器械上的血渍经用液体石蜡纱布润滑后清洗，不但容易清洗干净，还使消毒后的金属器械光亮，关节润滑好用。