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无菌术 编辑
中文名:无菌术
分类:高压蒸汽、煮沸、火烧法等
1.高压蒸汽法
(1)此方法最常用。
(2)适用于能耐高温的物品,如金属器械、敷料、搪瓷、玻璃、橡胶制品等。
(3)高压蒸汽灭菌器分为预真空式和下排气式两类,以前者应用最普遍。
(4)当蒸汽压力达到104.0~137.3kPa,温度可达121~126℃,维持30分钟,即能杀灭包括细菌芽孢在内的一切微生物。
2.煮沸法
(1)需要使用专用的煮沸灭菌器。
(2)适用于金属器械、玻璃制品及橡胶类物品。
(3)在水中煮沸至100℃,并持续10~20分钟,一般细菌即可被杀灭。带芽孢的细菌至少需要煮沸1小时。
3.火烧法
(1)紧急时方可使用。
(2)适用于金属器械的灭菌。
(3)可以使锐利的器械变钝并失去光泽,不宜常用。
4.药液浸泡法
(1)锐利器械、内镜、腹腔镜等不适于热力灭菌的器械,可用此法。
(2)常用的药液有以下几种:①1∶1000苯扎溴铵溶液,常用于已消毒的持物钳的浸泡。②70%乙醇溶液,用途与苯扎溴铵溶液相同。③10%甲醛溶液,适用于输尿管导管、塑料类、有机玻璃的消毒。④2%戊二醛水溶液,常用于刀片、剪刀、缝针及显微器械的消毒。⑤1∶1000氯己定溶液,常用于已消毒的持物钳的浸泡。
5.甲醛蒸汽熏蒸法
(1)熏蒸1小时可达到消毒目的,灭菌需要6~12小时。
(2)熏蒸的空间要密闭。
1.包括手术区域皮肤的清洁和消毒,目的是消灭拟做切口处及周围皮肤上的细菌。
2.清洁皮肤时用肥皂水清洗,消毒皮肤时用碘酊涂擦皮肤,也可用碘伏溶液和1∶1000苯扎溴铵溶液涂擦。
3.清洁皮肤由术区中心向四周涂擦。感染伤口或肛门、会阴部位则由外周向术区中心涂擦。
4.术区消毒区域包括手术切口周围15cm。
5.手术区域消毒后铺无菌单。
1.手术人员无菌区的规定
手术人员肩部以下、腰部以上的身前区以及双侧手臂属于个人的无菌空间。手术台及器械推车铺设无菌单后,台面范围属于无菌区。
2.更换手套
术中如手套破损或接触到有菌的地方,应更换手套。如无菌巾、布单已被浸湿,应加盖干的无菌布单。
3.器械的传递
不可在手术人员的背后传递器械或物品。
4.清点物品
手术开始前要清点敷料、器械。手术结束时,检查腹、胸等体腔,并核对器械、敷料数量,以免异物遗留腔内,产生严重后果。
5.同侧手术人员的换位
一人应先退一步,背对背地转身到达另一位置,以防触及对方背部非无菌区。
6.参观人员
参观手术的人员不能太多,应与手术者和无菌器械台保持30cm以上的距离,并减少人员在手术间的走动。