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膀胱鳞状细胞癌 编辑
外文名:squamousCELLcarciNOmaofbladder
就诊科室:肿瘤科
多发群体:50岁~70岁的人群
常见发病部位:膀胱黏膜
膀胱鳞状细胞癌发病机理不明,多数认为是长期慢性刺激导致尿路上皮鳞状上皮化生后发展形成的恶性肿瘤。长期慢性刺激的因素包括慢性膀胱炎、膀胱结石、膀胱血吸虫病、长期留置导尿管、长期服用环磷酰胺可能都与膀胱鳞状细胞癌发病有关。
膀胱鳞状细胞癌患者最常见的临床表现是血尿伴膀胱刺激症状,表现为间歇性肉眼血尿伴尿频、尿急、尿痛,以尿痛为主,特点为症状重,消炎药物治疗不易缓解。其他临床表现还有消瘦、贫血、排尿不畅、尿流梗阻。有些患者伴有膀胱结石,部分患者有膀胱结石史。
膀胱镜检查加活检是诊断膀胱癌的最主要方法,膀胱镜下见肿瘤多呈团块状,多数肿瘤体积较大,呈菜花状、息肉状,肿瘤表面常伴坏死、溃疡。有些肿瘤呈扁平、边缘不规则或溃疡状。通过膀胱检查还可以对肿瘤或可疑病变部位进行活检以明确病理诊断。B超、CT以及MRI等检查可显示肿瘤大小、侵及深度和范围、有无盆腔淋巴结肿大等帮助进行临床分期。
对膀胱鳞状细胞癌患者应首选根治性全膀胱切除术+盆腔淋巴结清扫术+尿流改道术,这是标准的治疗方式。对孤立的局限性膀胱鳞状细胞癌患者也可以考虑行膀胱部分切除术。对伴有转移的患者应以肿瘤内科为主的综合治疗。
影响膀胱鳞状细胞癌患者预后的因素是肿瘤分期、分级、淋巴结是否有转移。大多文献报道膀胱鳞状细胞癌患者预后差,l年死亡率55%~76%,5年生存率为7.4%~l5.3%。手术联合术前化疗、术后放疗或化疗可提高疗效。
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