癃闭 编辑

中医术语
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癃闭(retentioNOfurine),中医病名。又称小便不通;尿闭。以小便少,点滴而出,甚则闭塞不通为主症的一种疾患。病情轻者涓滴不利为癃,重者点滴皆无称为闭。癃闭有虚实之分,实证湿热、气结、瘀血阻碍气化运行;虚证多因中气,阳亏虚而气化不行。临床多因败精阻塞、阴部手术,使膀胱气化失司,道不利,以小便量少、点滴而出、甚至闭塞不通。属肾病排尿障碍。现代医学称为尿潴留。《灵枢.本输》称为闭癃。《类证治裁.闭癃遗溺》:“闭者小便不通,癃者小便不利。”凡小便排出甚少或完全无尿排出者,统称癃闭。

基本信息

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中医病名:癃闭

外文名:retentionofurine

别名:小便不通,尿闭

就诊科室:中医科

多发群体:老年男性

常见病因:败精阻塞,阴部手术等

常见症状:小便量少,闭塞不通

病因

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鉴别诊断

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    辨证施治

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    1.膀胱湿热

    证候:小便量少难出,点滴而下,甚或涓滴不畅,小腹胀满,口干不欲饮,舌红,苔黄腻,脉滑数。

    治则:清利膀胱湿热。

    主方:八正散加减。

    方药:滑石木通车前子、篇蓄、瞿麦知母黄柏栀子大黄水煎服。

    中成药:通关滋肾丸、分清五淋丸。

    单方验方:通闭方(薛吉楝《新中医》1988.10)。

    方药:肉桂、知母、黄柏、生地黄、竹叶。水煎服。

    2.郁气滞

    证候:小便突然不通,或通而不畅,胁痛,小便胀急,口苦,多因精神紧张或惊恐而发,舌苔薄白,脉弦

    治则:疏肝理气、开窍泄浊。

    主方:沉香散加减。

    3.瘀浊阻滞精室

    证候:小便滴沥不畅,或尿细如线,甚或阻塞不通,小腹胀满疼痛,舌质紫暗,或有瘀斑,脉涩。

    治则:祛瘀通络、开窍泄浊。

    主方:代抵当丸加减。

    方药:当归尾、仁、红花、茯苓、车前子、泽泻、大黄、穿山甲。水煎服。

    中成药:前列通片、复方淋通片、前列通瘀胶囊。

    单方验方:益母皂角汤(隋殿军等《当代中国名医秘验方精粹》)。

    方药:益母草、皂角刺、赤芍乌药、土茯苓、蒲公英、车前子、玉米须、甘草梢。水煎服。

    4.虚气陷

    证候:气下坠感,时欲小便而滴沥不爽,排尿无精神萎靡,动则气短,食少,腹胀,大便溏薄,面色晄白,舌淡苔薄白,脉沉细弱。

    治则:补气升提。

    主方:补中益气汤(杲《脾论》)加减。

    方药:黄芪党参白术升麻、柴胡、当归、陈皮、肉桂、泽泻、甘草。水煎服。

    中成药:补中益气丸。

    单方验方:益气通关汤(张升平《山东中医杂志》1984)。

    方药:黄芪、冬葵子、党参、茯苓、白术、知母、石花、柴胡、升麻、肉桂、通草、甘草。水煎服。

    5.肾气亏虚

    证候:小腹坠胀,小便欲解而不得出,或滴沥不爽,排尿无力,腰膝酸软,精神萎靡,耳鸣失聪,面色晄白,舌淡苔薄白,脉沉细弱。

    治则:温肾利水。

    主方:济生肾气丸(严用和《济生方》)加减。

    方药:熟地黄、山药、泽泻、巴戟天、茯苓、肉桂、山茱萸、熟附子、车前子、牛膝牡丹皮。水煎服。

    中成药:金匮肾气丸。

    单方验方:温阳利尿汤(赖天松等《临床奇效新方》)。

    方药:附子、桂枝、党参、白术、乌药、木香、五味子麦冬、竹叶、猪苓、茯苓。水煎服。

    6.热壅盛

    证候:小便癃闭,干,烦渴欲饮,呼吸急促或有咳嗽。舌苔薄黄脉数

    治则:清肺热,利水道

    主方:方清肺饮(李用粹《证治汇补》)加减。

    方药:黄芩、桑白皮、栀子、麦冬、茯苓、北杏仁、木通、车前子。水煎服。

    其他疗法

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    1.外敷法

    (1)蒜栀盐敷独子蒜头、栀子、盐少许,捣烂后摊于纸上,贴敷脐部。

    (2)盐敷食盐炒热,布包熨脐腹,冷后再炒热敷之。

    (3)葱麝敷葱白捣碎后加入麝香少许,拌匀,分包。先取一包敷脐上,热熨约15分钟,再换一包,以冰水熨15分钟,交替使用,直至小便流通。

    2.流水诱导

    使病员听到流水的声音,诱发尿意,使其随之解出小便。适用于神经官能症引起的尿闭。

    3.针灸推拿

    针刺足三里中极三阴交阴陵泉等穴,反复捻转提插,强刺激。体虚者可灸关元气海。也可采用少腹膀胱区按摩。

    4.葱叶导尿

    将葱叶除去尖头,做成管子形状。顺尿道直插,轻吹另一头,方可治愈。

    预防与调摄

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    锻炼身体,增强抵抗力,保持情舒畅,切忌忧思恼怒;消除诸如忍尿,会阴部,外阴不洁,过食肥甘辛辣,过量饮酒,贪凉,纵欲过劳等外邪入侵和湿热内生的有关因素;积极治疗淋证和水肿、尿路及尿路周边肿瘤疾病,对防治癃闭均有重要意义。

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