中文名：附睾肿大

外文名：Epididymisenlargement

人群：多见于中青年

病因：由附睾炎引起

附睾肿大主要是由附睾炎引起的。急性附睾炎多由泌尿系、前列腺炎和精囊炎沿输精管蔓延到附睾所致，血运感染较少见。经尿道器械操作、频繁导尿、前列腺摘除术后留置尿管等均易引起附睾炎。

急性附睾炎治疗不彻底可转为慢性附睾炎。

附睾肿大，有时会尿急，尿常分岔。

附睾肿大的诊断1、急性附睾炎：

本病根据病史体征诊断多不困难，主要诊断因附睾炎引起的附睾肿大。但须注意与睾丸扭转相鉴别。睾丸扭转发病急骤，睾丸肿大固定不能在阴囊内活动，抬高阴囊不能减轻局部疼痛。

附睾肿大的诊断2、慢性附睾炎：

慢性附睾炎附睾常为均匀性肿大质硬有压痛。

1、丧失生育能力。附睾炎会导致死精、无精、丧失生育能力，并且将炎性病菌传染给配偶，造成妇科疾病，给妻子带来伤害。

2、可致性功能丧失。附睾炎可导致男性性功能下降，甚至完全丧失性功能，给夫妻生活带来困难。

3、诱发危险疾病。附睾炎易诱发各种严重疾病，如精索静脉曲张、静索炎、前列腺炎、内分泌疾病、肾炎等肾脏疾病、泌尿感染疾病，严重时可导致恶性肿瘤，严重威胁男人生命。

4、精损肾亏早衰。附睾炎若久治不愈易造成精损肾亏、元气耗损、肢体畏寒、腰酸背疼、提早衰老。

1．急性

本病根据病史、体征诊断多不困难，但须注意与睾丸扭转相鉴别。睾丸扭转发病急骤，睾丸肿大、固定，不能在阴囊内活动，抬高阴囊不能减轻局部疼痛。

2．慢性

慢性附睾炎附睾常为均匀性肿大、质硬，有压痛。

除了以上的常规检查之外，在医学临床上还有哪些手段可以来检查附睾炎的呢？贾小明主任介绍，一般附睾炎患者会有硬结，硬结大多发生在附睾丸头部或者尾部，大多发生在尾部，附睾感染后，常在尾部或头部遗留结节，附睾炎的诊断可通过观察临床症状、体征，进行实验室检查等确诊。

1．了解症状

附睾炎常在重体力劳动后发生，如举扛重物后等，也可以在较强烈的性兴奋后出现。阴囊内疼痛常突然发生，可沿精索放射至腹股沟区及腰骶部，疼痛通常较重，触痛明显拒按，肿胀进展较快，可在3－4小时内使附睾体积增大一倍，体温可达40℃左右，尿道内可有分泌物出现，此时可伴有膀胱炎，尿液混浊。

2．观察体征

在腹股沟区有压痛，阴囊增大，局部皮肤红肿，如脓肿形成，皮肤呈现干性变薄，易脱落。脓肿亦可自行破溃。如就诊及时，肿大变硬的附睾与睾丸的界限较清，然而几个小时后睾丸与附睾即变成一个硬块，精索因水肿而增粗，几天后出现继发性睾丸鞘膜积液。尿道内可有分泌物。

3．实验室检查

外周血白细胞可达（2—3）×109/L。尿道分泌物可做染色或非染色检查。尿液分析也是附睾炎的一项重要检查手段。

4．超声波检查

可将附睾与睾丸的肿胀和炎症范围显示出来。

5．磁共振检查

附睾炎呈弥漫性或局灶性，其T2加权象上附睾信号可与睾丸信号相同或高于后者。

患侧附睾成倍肿大，触痛明显。若蔓延到睾丸，则睾丸与附睾界限不清，称附睾睾丸炎。炎症较重时，阴囊皮肤红肿，同侧精索增粗，有触痛。晚期瘢痕组织形成附睾管腔闭塞，故双侧附睾炎常造成男性不育。

慢性附睾炎患侧附睾轻度肿大、变硬，有硬结，局部压痛不明显;同侧输精管可增粗，偶有急性发作史。如果是双侧慢性附睾炎，可以出现少精引起男性不育。形成及附睾管闭塞，而在输精管、前列腺及精囊可有慢性炎症改变。

附睾结核的主要后遗症是附睾管和近端输精管不全或完全梗阻，可表现为少精或无精，而导致不育。严重者附睾、睾丸分界不清，输精管增粗，呈串珠状改变。双侧附睾结核可以表现为无精症，导致男性不育。