亚急性感染性心内膜炎 编辑

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亚急性感染性心内膜炎(subacute infeCTive endocarditis,SIE )常发生于风湿性心脏瓣膜病，室间隔缺损，动脉导管未闭等心脏病的基础上，原无心脏病者也可发生。病原体主要为细菌，其次为真菌，立克次体，衣原体及病毒。主要表现为低中度发热、进行性贫血、乏力、盗汗、肝脾肿大、杵状指（趾），可出现血管栓塞现象，青壮年患者较多。草绿色链球菌是该病的最主要致病菌，但近年来已明显减少，各种葡萄球菌、溶血性链球菌、肠球菌及革蓝氏阴性菌已成为主要致病菌。

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基本信息

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中文名：亚急性感染性心内膜炎

外文名：subacuteinfECTiveendocarditi

临床表现

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1.多发生在器质性心脏病基础上，病前可能有上呼吸道感染、拔牙或器械检查史。

2.低中度发热、进行性贫血、乏力、肝脾肿大，杵状指（趾）、关节痛。

3.可产生脑、肾、脾、皮肤、粘膜等栓塞现象。

4.原有心脏杂音改变性质，可出现新杂音，易产生顽固性心力衰竭。

诊断鉴别

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诊断依据

1.不规则低中度发热，进行性贫血。

2.肝脾肿大，脑、肾、脾、皮肤、粘膜可产生栓塞。

3.杵状指（趾）、关节痛。

4.血培养可获阳性病原体。

5.超声心动图发现附栓瓣膜或心内膜的赘生物。

疾病治疗

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治疗原则

1.早期，大量用杀菌抗生素。

2.用药疗程要长，一般要六周以上。

3.支持疗法。

用药原则

1.在获得血培养结果前，从临床表现来推测感染菌种而选抗生素。

2.待血培养结果取得后，按药物敏感试验选用抗生素。

3.首先从用药框限“A”中选用杀菌抗生素，如无效则应选“B”项药物。

4.坚持用药要早期、大量、联合用药、疗程长。

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