抗体包裹细菌编辑

尿路感染的间接定位诊断法

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抗体包裹细菌是尿路感染的间接定位诊断法。1974年Thomas等和Johes等报道了非创伤性荧光抗体方法作为尿路感染的定位诊断。此为简便的直接免疫荧光法检测病人尿沉渣中的抗体(免疫球蛋白)包裹细菌(antibodycoatedbaCTeria，ACB)的方法。细菌侵犯肾组织产生抗体反应，种特异性抗体逐渐包裹在该细菌的表面。包裹有抗体的细菌从尿中排出，如将尿沉渣以磷酸缓冲液洗涤后，加入荧光标记的抗人免疫球蛋白，用荧光显微镜就能找到这些抗体包裹细菌。

据统计，尿路感染定位诊断中，尿ACB与直接定位法的符合率为83%(258/311)，其中肾盂肾炎的符合率为88%(154/175)，膀胱炎的符合率为76%(104/136)，说明尿ACB检查具有高度敏感性和特异性。尿ACB检查结果与直接定位结果有17%(53/311)不符合，可能与其方法学上存在问题有关，其中尿ACB的阳性标准不同是造成差异的原因之一。

研究

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人们对尿ACB的假阳性和假阴性问题作了深入的研究，认为尿ACB假阳性结果见于：①尿液被阴道分泌物或粪便菌丛污染；②细菌来自前列腺炎；③并发膀胱肿瘤、结石及出血性膀胱炎；④上次肾盂肾炎时产生的抗体(游离抗体在尿中出现可持续4个月)，包裹了新近膀胱炎的细菌。尿ACB假阴性结果见于：①细菌在体内存活时间太短(Favaro等报告，将细菌接种到肾内使动物产生肾盂肾炎，7日后尿中ACB阳性)；②细菌表面包有粘液样物，使抗体不能与细菌接触；③尿中抗体未达到荧光抗体测定所需的量。