化脓性咽炎 编辑

病症名称
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化脓性咽炎是因溶血性链球菌感染引发的部重度感染。本病病情重、易诱发并发症,特别是儿童,且对整个机体有不同程度的影响。临床上主要应用敏感抗生素及全身支持疗法治疗。

基本信息

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就诊科室:耳

常见病因:混合感染引起

常见症状:咽痛剧烈、吞咽困难、淋巴结肿大

传染性:无

病因

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本病为混合感染,致病菌主要为B型溶血性链球菌,以其毒素及代谢产物危害机体。主要通过咳嗽、打喷嚏飞沫传播或进食被溶血性链球菌污染的食品后发病。与溶血性链球菌带菌者接触是发病的主要原因,慢性扁体炎患者的带菌感染率很高。厌菌、绿脓杆菌、梭形杆菌大肠杆菌等也可与其混合感染。

此外,全身及环境因素可为其诱因,如营养不良、过度疲劳、体质衰弱等身体抵抗力免疫低下者易患此病。通过咳嗽、打喷嚏时飞沫传播或进污染食品后发病。

临床表现

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化脓性咽炎起病急,咽痛剧烈,数小时后吞咽困难,有大黏稠唾液,伴脓血性分泌物。

咽侧壁、后壁黏膜表现为严重弥漫性肿胀充血,腭垂、腭弓肿,淋巴滤泡及侧索淋巴组织颗粒出现黄色脓液,常有破溃、坏死和假膜。颈部淋巴结肿大,有痛。患者高热可达40℃,伴寒战头痛、全身极度不适。感染经血循环侵及身体其他器官,还可发生血症关节炎肾炎心内膜炎、肺炎等并发症。

检查

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1.咽拭子检测

咽拭子是检验咽部感染链球菌的标准方法,在良好的采样与培养技术下,其灵敏度非常高。

2.体格检查

可见咽黏膜急性充血肿胀,悬雍垂水肿下垂、松弛无。颈部淋巴结肿大有压痛,尤以下颌角下淋巴结肿大,触痛明显。

3.实验室检查

血白细胞计数升高。

诊断

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根据典型临床表现及检查结果即可诊断。

1.症状

本病的典型症状为起病急,咽痛剧烈,有大量黏稠唾液,伴脓血性分泌物。患者高热、寒战、头痛、全身极度不适。咽侧壁、后壁黏膜严重弥漫性肿胀充血,腭垂、腭弓水肿,淋巴滤泡及侧索淋巴组织颗粒出现黄色脓液。

2.检查

咽拭子检测可见感染致病菌。

治疗

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1.抗生

抗生素可选用头孢哌酮对链球菌、厌氧菌、绿脓杆菌、大肠杆菌等均有效。但应注意头孢菌素类抗生素过敏者禁用,能障碍者应适当调整剂量。由于本药含四甲基侧链,若剂量大,疗程长,可导致凝血功能障碍,应加服维生素K。

2.局部治疗

可用复方氯己定溶液剂含漱。咽部可用大量温热苏打水冲洗与雾化吸入,有助于改善局部症状。

3.全身治疗

卧床静息,多进水分,进食流质食物。密切观察,以便早期查出并发症并及时处理。

4.预防隔离

隔离患者,以防传染他人。隔离期一般为6~7天。

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