红疹 编辑

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红疹(外文名exanthema)是指丘形小粒,高出於皮肤表面,呈界限性突起的红色疹子而言。但亦有不高出皮肤表面,以手摸之而无感觉称为红疹者,(疫病篇)说:「大者为斑,小者为疹」这是从形态大小来分别斑与疹。

基本信息

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发病部位:后背、腰部、胸背部、颈部、肘窝

英文名称:exanthema

所属科室:五官科 - 皮肤科

主要病因:感染

主要症状:自觉很痒、烧灼感

西医学名:红疹

红疹介绍

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红疹红疹

英文名称:Erythematousrash

急性发病时皮肤出现红斑,不久发生密集的针尖大小的丘疹、丘疱疹或小泡,自觉很痒或烧灼感。好发于后背、肘窝、颈部、胸背部、腰部、女性乳房下部、小儿头面部及臀部。本病往往成批发生,一批消退,一批再发。气候凉爽时,数日内皮疹消退,轻微脱屑而愈。

用药准则

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红疹红疹

①抗组胺类药主要起镇静止痒作用

抗生素皮损广泛且有糜烂、渗液的病例,即使没有明显细菌感染的表现,也应适当给予抗生素治疗。如红霉素250mg,每日4次。

③类固醇激素原则上不用于一般病例,但异位性哮喘例外。对严重病例,为尽快控制症状,可短期(2~3周)使用。

免疫抑制剂包括唑嘌呤、环孢素A(CYA)和干扰素。对AD疗效如何,尚无足够资料证实。

⑤尽避免较长时间或短期大剂量外用皮质激素类药物,中药克服了这一弊端,如纯中药制剂的,每天两次坚持使用,治疗安全彻底。

局部

类固醇激素用于炎症较重但无明显糜烂、渗液的皮损。在疗程中适当更换品种,起初用强效的,以尽快控制症状,数日后逐渐换成中、低效的。对不同部位的皮损,在品种选择方面也应注意。皮损面积广泛,尤其婴幼儿,宜选用作用较弱或低浓度的制剂

②抗生素用于感染的皮损。常与类固醇激素并用。

③焦油类煤焦油、糠馏油等对AD有效,常用糊剂,单独外涂或与激素制剂并用。

辨证论治

①胎热证

证候婴儿期皮疹常在两颊发生红斑,针尖大小密集丘疹、丘疱疹、水疱和渗处,渗液干涸则结橘黄色痂皮,痂剥脱后又显露出潮红的糜烂面。舌质红,苔少,指纹紫色。

湿热

证候儿童期,皮疹以针头大丘疹、丘疱疹和小水疱为见,部分融合成片,轻度浸润,并多集中在肘窝、腘窝等部位。自觉痒重,搔破渗血或渗液。舌质红,苔薄黄,脉濡数。

③血燥证

证候成人期,皮疹主要发生在肘、膝、颈等处,肥厚而呈苔藓样变,境界不清楚,搔抓或摩擦刺激后则有少量渗出或血痂,干燥,甚则干裂不适,夜间尤重。舌质淡红,苔少,脉细数

临床表现

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红疹的潜伏期为7一17天,平均10天左右。起病急,发热39一40度,高热早期可能伴有惊厥病人可有轻微流涕,咳嗽眼睑浮肿眼结膜炎,在发热期间有食欲较差、恶呕吐、轻泻或便秘等症状,部轻度充血,枕部,颈部及耳后淋巴结肿大,体温持续3一5天后骤退,热退时出现大小不一的淡红色斑疹或斑丘疹之退色,初起于躯干,很快波及全身,腰部和臀部较多,皮疹在1一2天消退,无色素沉着或脱屑。肿大的淋巴结消退较晚,但无压痛。在病程中周围血白细胞数减少,淋巴细胞分类计数可达70%-90%.

饮食疗法

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绿豆30克,海带20克,鱼腥草15克,白适量。将海带、鱼腥草洗净,同绿豆煮熟,喝汤,吃海带与绿豆。每天一剂,连服6~7剂。

薏米30克,红小豆15克,玉米须15克,三味一同煮熟,喝汤,食薏米、红小豆。每天一剂,连服7~8剂(湿热俱盛型)。

冬瓜皮30克,薏米30克,车前草15克,三味同煎后,喝汤,吃薏米。每天一剂,连服7~10剂(虚湿盛型)。

◆桑椹30克,百合30克,大10枚,青果9克,共同煎服。每天一剂,连服10~15剂(血虚风燥型)。

吃大量新鲜水果和蔬菜,尽可能吃用有机方式种植的品种可以预防湿疹

日常饮食中多吃卷心菜——煮卷心菜的汤汁也一并喝下。卷心菜中含有L-谷氨酸盐,该成分有助于治疗肠漏。

甜菜根、朝鲜蓟、芹菜和菊苣都是能净化脏的食物。如果你忍受不了从当地田野里采摘下来的新鲜蒲公英的味道,则可以服用蒲公英制成的酊剂。

可以把梨汁作为橘子汁的理想替代品

如果你对牛奶过敏,可以找到大量替代品,倒如低脂的大豆、大米、燕麦美洲野牛奶。上述食品致敏的几率要低得多,而且味道很好,大多数都适合各种烹调方式。

如果你对鱼肉不过敏,那么深海油鱼就是特有益的食品,因为鱼肉中所含的必需脂肪酸具有消炎作用,而且,经证实,它还能改善湿疹的症状。

尝试吃大量植物种子——葵花子、芝麻、亚麻子和南瓜子——以及除花生以外的坚果。上述食物中所含的脂肪酸和大量的元素及蛋白质有助于滋养皮肤,加速痊愈。

麦芽(不是精制小麦)和鳄梨中富含的维生素E也能帮助皮肤痊愈。

使用初榨橄榄油、来经精制的胡桃油以及葵花子油调拦色拉酱。

在选择涂面色的油脂类食品时,宁可用那些非化的有机品种,如碧欧那和维奎(均为国际知名的有机健康食品品牌),也不要挑大规模生产的固体油脂。

治疗方法

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除详细询问病史,查找诱发因素,予以纠正外,应采用全身或局部,中医治疗。

全身疗法

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1.饮食管理:首先,避免喂哺过量的食物以保持正常消化。如疑牛奶过敏,可较久煮沸,使其蛋白变性,可以减少致敏物,或者选择低敏配方奶粉雀巢超级能恩等,如更严重就要服用特殊配方奶粉蔼儿舒,必要时可用羊奶豆浆(参阅营养篇专节)代替牛奶。如疑蛋白过敏,单给蛋黄,或由少量蛋白开始,逐渐加量。喂奶的母亲可暂停吃鸡蛋

2.抗组织胺类药物:扑尔敏、非那根、苯海拉明、异丙螓等单一或轮流内服有较好的止痒和抗过敏效果,并有不同程度的镇静作用。非镇静作用的抗组织胺药,如息斯敏(片剂或口服液)、特非那丁。具有镇静作用的抗组织胺类药优于后者。

3.皮质类固醇激素:无论口服还是静脉注射,都能很快控制症状,有明显的抗炎、止痒作用,但停药后易复发,不能根治,且长期应用后有依赖性和各种不良反应,故应酌情慎用。泛发急性湿疹其它疗法效果不佳者,可短期口服强的松,病情好转逐渐减量。

4.抗生素:仅用于继发局部或淋巴结等感染、白细胞增高和体温增高的病儿。一般采用青霉素肌注或红霉素复方新诺明口服。

局部治疗

原则上是按照病期分别治疗。

1.急性期采用1%~4%溶液或1~4%硼酸溶液加0.1%呋喃西林溶液湿敷或外洗局部15分钟左右之后,外涂雷佛诺尔化锌软膏或1%氯霉素氧化锌油。如无明显感染亦可外用40%氧化锌油或15%氧化锌软膏。应用湿敷2~3天即可。

2.亚急性期用1%~4%硼酸溶液外洗,然后外用炉甘石洗剂或炉甘石呋喃西林洗剂,止痒、消炎。外涂维生素B6软膏及SCL膏(磺松糊剂,参见附录儿科常用药物剂量表),或中药祛湿油。

3.慢性期外用1/2或1/3肤轻松或丙酸倍氯美松软膏加糠馏油软膏或普连膏,或尿素软膏,然后用薄塑料膜覆盖,绷带包扎,每隔1~2日封包1次,待皮肤恢复原状。至多每周洗浴1~2次,必要时外涂肤轻松软膏、皮炎平。对慢性局限性肥厚性小片损害可采用醋酸强的松龙,或去炎松混悬液做皮损处的皮内分点注射,每周1次,共2~3次。不宜长期使用,以免发生皮肤萎缩

中医治疗

很多医生推荐必须使用治疗才能彻底。

中医认为本病多因饮食失调,内蕴湿热,外受风湿热邪所致。临床上分干性(丘疹性)、湿性(糜烂性)两型。常反复发作,并多伴有肠道消化障碍症状。临床治疗多用内外治法,内服药以清热、解毒、凉血、渗湿为主,外用药根据干性、湿性之不同,予以不同处理。临床证治如下:

1.干性(丘疹性)病例疹如粟粒大,痒痛相兼,起白屑如疥癣,疹隐红而干燥,此多偏热。

内服药:治以清热解毒为主。处方举例:连翘9g、黄柏6g、马齿苋9g、青黛3g、地肤子9g、蝉衣3g、泽泻9g。

外用药:①一支蒿9g、元明粉3g、败酱草15g,煎浓液外洗,或②鲜马齿苋(适量)洗净捣成泥外敷,每天换药1次。

2.湿性(糜烂性)病例湿疹部浸润渗出液较多,或有脓性分泌物,重者可融合成片或延及全身,有腥味,局部发红且痒甚,此多偏湿。

内服药:治以凉血渗湿为主。处方举例:生地9g、青黛3g、败酱草15g、紫草3g、马齿苋9g、荷叶6g、地肤子9g、土茯苓9g。

外用药:①青黛粉3g、黄柏粉9g、混合外撒,或香油调匀外涂,每日1~2次;或②轻粉3g、松花粉9g、黄柏粉9g、青黛粉3g,香油调匀外涂,每日1~2次;或③苍术粉、黄柏粉等量,植物油调外敷,每日1~2次。

注意事项:①湿性时只敷药,忌用热水洗,待其结痂后痂落自愈;②干性、湿性均忌食辛辣、鱼腥、刺激性食物。

产生原因

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感染是最常见的引起阴茎红疹的原因,如果是女方有妇科炎症,接触了不洁之物等都会引起阴茎红疹的出现。同时也可能是感染了衣原体大肠杆菌支原体、白色念珠菌等引起的炎症比如包皮炎等情况会引起。

注意事项

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1)在饮食方面,要注意营养平衡,可多吃一些牛奶、淡水鱼、豆制品及新鲜蔬菜、水果,以增强皮肤抵抗力。避免吃咸水鱼、虾、蟹等易引起过敏的食物。

2)平素为过敏体质的人,初次使用某种化妆品应非常慎重,事先应做皮肤斑贴试验,如无反应,方可使用,否则不能用。不能频繁更换化妆品,含香料过多及过酸过碱的护肤品不能用。因高档化妆品里含的化学成分和香料复杂,致敏机会较多。

3)过分呵护及忽视过敏都是不对的。过多的产品及太繁复的护肤程序,更不是改善过敏的有效办法。但什么也不涂同样是不行,因为缺乏滋润,可能会出现更严重的脱皮现象,缺乏防晒呵护,可能令肌肤变得粗糙及引致不均匀色素出现。

4)如发现自己对化妆品有敏感反应,便应停止使用,切勿因一时贪靓而使肌肤恶化。如一定要上妆,可利用重点化妆法,画上眼线,涂点睫毛液,再涂上自然而亮泽的唇膏,同样能塑造出极具神采的妆容。

5)有过敏性皮炎,注意不要用太热的水洗脸,以避免刺激皮肤,更不能用香皂,其中的碱会加重过敏性皮炎的症状。用温和的洗面奶洗脸,不涂任何护肤品,可用手指在脸上作一些轻柔的按摩,(以手指敲击为好,不要用过度,以免引起皮炎),使面部肌肉放松,促进血液正常流通,也会加速过敏性皮炎的痊愈。你也可尝试以下一些急救小贴士,如用冰敷发红发热的部位,从冰箱中取出牛奶,加入水混和再以清洁的布敷于患处,可降低发炎的危险。

旧衣引起

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中国传统习俗称新生宝宝穿旧衣服吉利,长得快,然而不是任何旧衣都能随便给宝宝穿。近日,徐女士的宝宝因为穿旧衣导致严重过敏,浑身布满红疹。

奶奶好心找来旧衣 新生宝宝穿上起红疹

徐女士是在南京工作的福建人,她介绍了宝宝皮肤出现问题的整个过程。

“我们老家都说穿二手衣对孩子身体好,特别是新生儿穿旧衣吉利,如果穿很乖很听话小孩子的旧衣会顺延这样的运气,小孩子很好带。”

最近,她生完宝宝后,婆婆千寻万找地寻觅了一些亲戚朋友家的旧衣服,千里迢迢送到南京来,还说衣服非常干净整洁。于是,徐女士和家里人没有清洗就直接给孩子套上了,谁知宝宝马上浑身布满红疹,哭闹不止。

给宝宝穿旧衣现象较普遍 寓意吉利且省钱

给宝宝穿旧衣服的现象比较普遍,很多家长都选择给宝宝穿旧衣服。

首先,中国传统习俗里,认为给小孩穿衣服很吉利。吃百家饭,穿百家衣,娃娃平安健康,好长大。

此外,宝宝因为长得快,全部买新衣服很不划算,有的宝宝衣服穿7、8成新就小了,扔了很可惜,而且也不环保。

另外,别人穿过的二手衣,经过了多次洗涤,柔软舒适,而且基本上消除了甲醛、铅等安全隐患,所以给宝宝穿二手衣比较健康环保。

医生提醒:穿旧衣一定要严格消毒杀菌

但是,医生提醒家长们,无论是新衣还是旧衣,给小孩穿之前一定要彻底清洗。

首先,宝宝内衣最好不要选择“二手”的。因为贴身的衣服安全健康最重要,如果衣服在运送、储存或被患有传染病的宝宝接触后沾染了细菌,宝宝穿了出现红疹、皮炎或过敏等,无异于“惹祸上身”。

其次,“二手衣”拿回家后不要直接给宝宝穿,应该先重新清洗。最好在阳光下暴晒,阳光是最好的消毒剂。因为有的“二手衣”虽然是洗干净的,但可能放了比较久,会有细菌和病毒。

此外,有些宝宝物品,要杜绝使用二手的,尤其是时间已经很长的,比方说奶瓶(特别是塑料的)类的,撇开卫生这一块不说,乳胶类的东西都是有寿命的,时间一长就会变质,还会掉渣。

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