位于贲门至幽门之间的慢性溃疡称之为胃溃疡(gastric ulcer，GU)，是消化性溃疡的一种，消化性溃疡(peptic ulcer)可发生在胃、十二指肠，也可发生在食管下端，胃-空肠吻合口附近以及美克尔憩室内异位胃黏膜上。这些溃疡的形成均与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称为消化性溃疡

中文名：慢性胃溃疡

位 于：贲门至幽门之间

外文名：gastric&NBSp;ulcer

属 于：消化性溃疡

慢性胃溃疡

慢性胃溃疡以反复发作的节律性上腹痛为临床特点，常伴有暖气、返酸、灼热、嘈杂等感觉，甚至还有恶心、呕吐、呕血、便血。在胃肠局部有圆形、椭圆形慢性溃疡。

1、腹痛，常常具有腹痛的表现。胃体部溃疡的腹痛部位往往在上腹中线的左侧或左上腹部；位于胃小弯高位的溃疡，贲门或胃底部的溃疡，疼痛可出现在前胸的左下部位；胃溃疡位于后壁或向后穿透胰腺时，可以出现后背疼痛。胃溃疡的疼痛定位不如十二指肠溃疡那样局限。

2、体重减轻，这是由于热量摄入减少的结果。胃溃疡病人常于进食后引起腹痛，不进食则不疼痛，因此为了减少疼痛，病人宁可少吃或不吃。由于食物的种类和量与疼痛有关，往往使病人过于慎重地选择食品或减少饮食量。由于这个缘故，长期热量摄入不足，便会导致体重下降，甚至营养不良。体重减轻有时相当显着，如果发生在40岁以上的病人，甚至会使临床医生疑为恶性肿瘤。

1.疼痛性质的改变，溃疡病的特点是规律性疼痛。胃溃疡为饱餐痛，疼痛在饭后半小时至2小时出现，至下次进餐前疼痛已消失。十二指肠溃疡是饥饿痛亦称空腹痛，疼痛多在饭后3～4小时出现，持续至下一次进餐前，进食后疼痛可减轻或完全消失，有的病人可出现夜间痛。

如果溃疡发生在距十二指肠相近的胃幽门部，则疼痛节律性与十二指肠溃疡相同。一旦胃溃疡疼痛性质发生了改变成为持续性疼痛或者有所减轻，此时应警惕癌变的可能，应及早去医院检查。

2.出现固定的包块。一部分胃溃疡病人在其心窝部可摸到包块、质硬、表面不光滑，而且包块迅速增大，按压疼痛。随包块的增大，呕吐也随之加重，此种情况大都是发生了恶变。

3.明显消瘦。凡年龄在40岁以上的胃溃疡病人，短期内有食欲减退、厌肉食、恶心、呕吐、吐隔宿食或暗红色食物、营养状态不佳、明显消瘦、疲乏无力等症状，且药物治疗效果变差，这可能是恶变的信号。

4.无法解释的黑便。一般黑便可见于进食大量猪、羊、鸡等动物血之后，也见于服某种药物之后。如果溃疡病人出现了无法解释的黑便，或者化验大便持续有血，需特别注意，应进一步查清，这往往是恶变的先兆症状。

生活因素：溃疡病患者在有些职业如司机和医生等人当中似乎更为多见，可能与饮食欠规律有关。

遗传因素：胃溃疡有时有家族史，尤其儿童溃疡患者有家族史者可占25%～60%。

感染因素：马歇尔证明了幽门罗氏杆菌是胃溃疡的最终祸首，而不是以前认为压力过大，或者酸性食物引起的。

精神因素：精神紧张或忧虑，多愁善感，脑力劳动过多也是本病诱发因素。

化学因素：长期饮用酒精或长期服用阿司匹林、皮质类固醇等药物易致此病发生，此外长期吸烟和饮用浓茶似亦有一定关系。

(一)幽门梗阻

幽门梗阻大多由十二指肠溃疡引起，但也可发生于幽门前及幽门管溃疡。其发生原因通常是由于溃疡活动期，溃疡周围组织的炎性充血、水肿或反射性地引起幽门痉挛。

(二)大量出血

是本病最常见并发症，其发生率约占本病患者的20%～25%，也是上消化道出血的最常见原因。并发于十二指肠溃疡者多见于胃溃疡，而并发于球后溃疡者更为多见。并发出血者，其消化性溃疡病史大多在一年以内，但一次出血后，就易发生第二次或更多次出血。尚有10%～15%的患者可以大量出血为消化性溃疡的首见症状。

根据消化性溃疡病史和出血的临床表现，诊断一般不难确立。对临床表现不典型而诊断困难者，应争取在出血后24～48小时内进行急诊内镜检查，其确诊率可达90%以上，从而使患者得到及时诊断和治疗。

(三)癌变

胃溃疡癌变至今仍是个争论的问题。一般估计，胃溃疡癌变的发生率不过2%～3%，但十二指肠球部溃疡并不引起癌变。

(四)穿孔

溃疡穿透浆膜层而达游离腹腔即可致急性穿孔；如溃疡穿透与邻近器官、组织粘连，则称为穿透性溃疡或溃疡慢性穿孔。后壁穿孔或穿孔较小而只引起局限性腹膜炎时，称亚急性穿孔。

1、苹果：在苹果的物体中含有丰富的鞣酸、有机碱等物质，这些物质不仅具有收敛的作用帮助溃疡的愈合，而且苹果中所含的果胶还可以吸收肠胃道产生的毒素，对肠道健康很有好处。

2、西红柿：西红柿含有丰富的有机酸、苹果酸、柠檬酸、甲酸等物质，这些物质能抑制细菌和真菌的滋生，对胃溃疡这种感染性胃肠疾病的治疗康复有很好的帮助。

3、酸奶：酸奶可以抑制体内霉菌的生长和防止腐败菌分解产生的毒物堆积，有利于溃疡等肠胃疾病的治疗和身体健康的恢复。

4、大麦：大麦中含有丰富的维生素A、B、E和淀粉酶、麦芽糖、尿囊素、脂肪和矿物质等，可以促进胃溃疡的愈合恢复。

5、维生素食物：如，芹菜、花椰菜、甜菜等新鲜的蔬菜，它们可以增强身体的抵抗力，还可以帮助肠胃的消化功能，有助于修复受损的粘膜组织和促进溃疡愈合的功效。

一、胃癌前期：据国际卫生组织统计，在胃癌高发区，经10-20年随访，平均胃癌发生率为10%，发展的趋势为：浅表性胃炎-胃溃疡-肠化生或不典型增生-胃癌。

二、贫血：胃溃疡大量失血后伴有两种贫血：

1、巨幼红细胞贫血，即恶性贫血，患者具有贫血表现，头晕、乏力、心悸、面色苍白。

2、缺铁性贫血，

（1）是慢性失血所致；

（2）是胃溃疡患者吃饭少，营养不足引起；

（3）是胃酸缺乏。

三、胃出血：胃溃疡出血并不少见：粘膜萎缩变薄、血管显露、粗糟食物磨搓、粘膜糜烂出血，以黑便为主要表现，若出血量大时可突然吐血，重者头晕，心慌、眠黑、大汗、甚至休克。

慢性胃溃疡诊断依据：上腹隐痛、灼痛或钝痛，服用碱性药物后缓解;常于剑突下偏左，好发于餐后半小时到1～2小时;疼痛常伴反酸嗳气;溃疡活动期大便隐血阳性。

(1)必须坚持长期服药：由于胃溃疡是个慢性病，且易复发，要使其完全愈合，必须坚持长期服药。切不可症状稍有好转，便骤然停药，也不可朝三暮四，服用某种药物刚过几天，见病状未改善，又换另一种药。一般来说，一个疗程要服药4～6周，疼痛缓解后还得巩固治疗 l～3个月，甚至更长时间。

(2)避免精神紧张：胃溃疡是一种典型的心身疾病，心理因素对胃溃疡影响很大。精神紧张、情绪激动，或过分忧虑对大脑皮层产生不良的刺激，使得丘脑下中枢的调节作用减弱或丧失，引起植物神经功能紊乱，不利于食物的消化和溃疡的愈合。保持轻松愉快的心境，是治愈胃溃疡的关键。

(3)讲究生活规律：注意气候变化：胃溃疡病人生活要有一定规律，不可过分疲劳，劳累过度不但会影响食物的消化，还会妨碍溃疡的愈合。溃疡病人一定要注意休息，生活起居要有规律。溃疡病发作与气候变化有一定的关系，因此溃疡病人必须注意气候变化，根据节气冷暖，及时添减衣被。

　　(4)注意饮食卫生：不注意饮食卫生、偏食、饥饱失度或过量进食冷饮冷食，或嗜好辣椒、浓茶、咖啡等刺激性食物，均可导致胃肠消化功能紊乱，不利于溃疡的愈合。注意饮食卫生，做到一日三餐定时定量，饥饱适中，细嚼慢咽，是促进溃疡愈合的良好习惯。

　第一类 家族中有胃溃疡患者。

胃溃疡与幽门螺旋杆菌有很大的关系，幽门螺旋杆菌感染会使胃黏膜处于炎症和损伤状态，消弱了局部防御功能，从而易患胃溃疡。而幽门螺旋杆菌的传染力很强，可通过手、不洁食物、不洁餐具、粪便等途径传染。对于一起生活的家族来说，一人患胃溃疡，则全家胃溃疡的几率会大很多。建议家中有感染胃溃疡的，可实行分餐制，减少病菌的感染几率。

　第二类 O型血者

O型血的人患胃溃疡的几率比其他血型的要大，因为在O型血液中检测出含有抗分泌型IgA抗体。分泌型IgA（SIgA）是机体粘膜防御系统的主要成分，覆盖在鼻、咽、气管、肠和膀胱粘膜的表面，它能抑制微生物在呼吸道上皮附着，减缓病毒繁殖，是粘膜重要屏障，对某些病毒、细菌和—般抗原具有抗体活性，是防止病原体入侵机体的第一道防线。外来抗原进入呼吸道或消化道，局部免疫系统受到刺激后，无需中央免疫系统的参与，自身就可进行免疫应答，产生分泌型抗体，即SIgA。

　第三类 长期过度脑力劳动，精神紧绷者。

精神紧张或忧虑，多愁善感，脑力劳动过多也是本病诱发因素。可能因迷走神经兴奋，胃酸分泌过多而引起。尤其是大城市的白领精英们，因为生活节奏快，工作和生活压力，缺乏应有的调养和休息，容易诱发和加重胃溃疡。

　第四类 长期服用致胃溃疡药物者

一些药物如阿斯匹林、消炎痛、保泰松、糖皮质激素已被列为致溃疡的物质。其中阿斯匹林是最主要的致溃疡药物，许多解热镇痛药及治疗感冒的药物中均含有阿斯匹林，长期大量服用，可以引起胃溃疡。

　1、尽量不吃或少吃辛辣食物，以避免胃粘膜损害，并防止胃酸、胃蛋白酶分泌增高。

　2、尽量不进食过酸的食物，以防止对胃粘膜的损害。

　3、提高饮食中粗纤维膳食的比例，可使胃扩张的时间缩短，降低胃酸的分泌。食物纤维分可溶性与非可溶性两种，可溶性纤维包括果胶(含水果等软组织的物质)、藻胶、豆胶等；不可溶性食物纤维包括纤维素、半纤维素和木质素等，是细胞壁的组成成分，来源于谷类、豆类种籽的表皮和植物茎叶。

　4、增加膳食中亚油酸等必需脂肪酸的含量。植物油是人类必需脂肪酸的主要来源。因必需脂肪酸可以在胃粘膜内迅速地转化为前列腺素E，增强胃粘膜的防御功能。故应提倡食用植物油，少食或不食动物性脂肪。

　5、限制饮食中的食盐摄入量，尽可能采取低盐饮食。

　6、进食时切勿狼吞虎咽，宜细嚼慢咽，因咀嚼时可增加唾液分泌，能中和胃液酸度。

按摩小腹可缓解胃溃疡

1、习惯性便秘的人，用掌心逆时针方向旋转揉腹，每次50～100次，按压时，如果感到有条索状硬物时，可能为宿便停留的部位，这时候应该轻缓按摩，不可用力过大。

2、夜间经常失眠的人，可在晚上睡前仰卧于床上，一边用手绕脐摩腹，一边默念计数，范围从小到大，反复15～20次。右手按累了，可换左手，一般揉腹30～40次，便有倦意，可以很快入睡。

经过揉腹能够对胃肠道起到外加刺激的作用，可以促使胃肠粘膜产生前列腺素，阻止产生过量的胃酸，从而缓解胃溃疡。

避免精神紧张

胃溃疡是一种典型的心身疾病，心理因素对胃溃疡影响很大。精神紧张、情绪激动，或过分忧虑对大脑皮层产生不良的刺激，引起植物神经功能紊乱，不利于食物的消化和溃疡的愈合。保持轻松愉快的心境，是治愈胃溃疡的关键。

讲究生活规律，注意气候变化

胃溃疡病人生活要有一定规律，不可过分疲劳，劳累过度不但会影响食物的消化，还会妨碍溃疡的愈合。溃疡病人一定要注意休息，生活起居要有规律。溃疡病发作与气候变化有一定的关系，因此溃疡病人必须注意气候变化，根据节气冷暖，及时添减衣被。

注意饮食卫生

不注意饮食卫生、偏食、挑食、饥饱失度或过量进食冷饮冷食，或嗜好辣椒、浓茶、咖啡等刺激性食物，均可导致胃肠消化功能紊乱，不利于溃疡的愈合。注意饮食卫生，做到一日三餐定时定量，饥饱适中，细嚼慢咽，是促进溃疡愈合的良好习惯。

避免服用对胃粘膜有损害的药物

有些药物，如阿司匹林、地塞米松、强的松、消炎痛等，对胃粘膜有刺激作用，可加重胃溃疡的病情，应尽量避免使用。如果因疾病需要非得要服用，或向医生说明，改用它药，或配合使用像葵花胃康灵这种中成药物，作为辅助药物，放在饭后服用，可有效地杀灭幽门螺杆菌，减少对胃的不良反应，而且它对于老胃病有很好的治疗效果。

注意饮食

①尽量不吃或少吃辛辣食物，以避免胃粘膜损害，并防止胃酸、胃蛋白酶分泌增高。

②尽量不进食过酸的食物，以防止对胃粘膜的损害。

③提高饮食中粗纤维膳食的比例，可使胃扩张的时间缩短，降低胃酸的分泌。食物纤维分可溶性与非可溶性两种，可溶性纤维包括果胶(含水果等软组织的物质)、藻胶、豆胶等；不可溶性食物纤维包括纤维素、半纤维素和木质素等，是细胞壁的组成成分，来源于谷类、豆类种籽的表皮和植物茎叶。

④增加膳食中亚油酸等必需脂肪酸的含量。植物油是人类必需脂肪酸的主要来源。因必需脂肪酸可以在胃粘膜内迅速地转化为前列腺素E，增强胃粘膜的防御功能。故应提倡食用植物油，少食或不食动物性脂肪。

⑤限制饮食中的食盐摄入量，尽可能采取低盐饮食。

⑥进食时切勿狼吞虎咽，宜细嚼慢咽，因咀嚼时可增加唾液分泌，能中和胃液酸度。

⑦尽量不引用浓茶、咖啡等刺激性饮品，均可导致胃肠消化功能紊乱，不利于溃疡的愈合。