肺毛细血管楔压编辑

医学名词

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用漂浮导管顶端的气囊嵌顿在肺小动脉，漂浮导管端孔所测得的压力即为肺毛细血管楔压，主要用于监测左心功能。记录良好的肺毛细血管楔压曲线，可以清楚分出A波、c波、x倾斜、v波、y倾斜。a波由左心房收缩产生，x倾斜由左心房舒张产生，y倾斜由二尖瓣开放、左心房排空、血液进入左心室、左心房容积和压力均降低所致。

左心功能监测在临床上非常重要，除心输出量以外，还需要反应左心室前、后负荷的指标。反映左心室前负荷的指标是左心房压和左心室舒张末压，但通过穿刺的方式获得左心房压和左心室舒张末压操作复杂，有一定风险，而肺毛细血管楔压简单便捷，可间接反映左心房压和左心室舒张末压。

禁忌证

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1.严重心律失常。

2.细菌性心内膜炎或动脉内膜炎。

3.心脏束支传导阻滞，尤其是完全性左束支传导阻滞。

4.严重的肺动脉高压。

5.严重出血倾向。

6.心脏及大血管内有附壁血栓。

7.疑有心室壁瘤且不具备手术条件者。

8.近期植入起搏导管者。

测量方法

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肺动脉楔压测量方法通常是应用Swan-Ganz气囊漂浮导管经血流漂浮并楔嵌到肺小动脉部位，阻断该处的前向血流，此时导管头端所测得的压力即是肺动脉楔压。当肺小动脉被楔嵌堵塞后，堵塞的肺小动脉段及与其相对应的肺小静脉段内的血液即停滞，成为静态血流柱，其内压力相等。由于大的肺静脉血流阻力可以忽略不计，故肺动脉楔压等于肺静脉压即左心房压。