肺充血 编辑

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肺充血（Pulmonary congestion）是肺毛细血管内血液过度充满，是由左心衰竭所引起的肺部充血。分为溢性（又称主动性）充血和阻塞性（又称被动性）充血。前者是流入肺内的血流量增多，流出量亦增多或正常，导致肺毛细血管过度充满。后者则因血液流入量正常或增加，而流出量减少，引起肺的瘀血性充血。肺充血主要发生在高温炎热的季节。在长时间肺充血的基础上，由于肺内血液量的异常增多，致使血液中的浆液性成分渗漏至肺泡、细支气管及肺间质内，引起肺水肿。

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病因

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1.溢性（主动性）

肺充血主要是长时间过度拥挤、闷热、吸入大量热空气导致。

2.阻塞性（被动性）

充血主要发生于代偿机能减退的心脏疾患，如心肌炎、心脏扩张以及各种中毒性疾病引起的心脏衰竭。此外，心包炎时，心包内大量的渗出液影响了心脏的舒张，引起肺静脉回流受阻；胃肠胀气时，胸腔内负压减低和大静脉管受压迫，肺内血液流出发生困难，均能引起瘀血性肺充血。

临床表现

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呼吸困难、持续性咳嗽和咳痰，加上原有心脏病的症状，呼吸困难可逐渐加重，患者不能平卧，甚至因突然气喘而自梦中惊醒。此外，还有发绀及心跳加速等。随着疾病发展，患者咳褐色痰、浆液状痰或血色泡沫痰。

体格检查示呼吸频率超过正常的4～5倍，听诊两侧肺底湿啰音，眼球突出，脉搏加快，听诊第二心音增强，体温升高。

检查

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1.体格检查

肺部听诊肺泡音增强，叩诊呈鼓音，脉搏频数。主动充血时脉搏强而有力，心音增强；被动充血时，脉搏弱，心音也弱。

2.X线检查

近肺门阴影增大，两肺内肺野有增粗的肺纹理，肺尖和肺底较清晰。肺门血管搏动增强。

诊断

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结合左心衰竭病史，咳血色泡沫痰、呼吸困难等症状以及X线检查检近肺门处肺纹理阴影增加可协助诊断。

治疗

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针对左心衰竭的治疗是消除症状的主要措施。

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