胆道造影编辑

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X线检查虽然是胆道疾病诊断的常用方法，但有些病患在普通X线片上不能明确显示，这就需要使用医学造影剂经一定方法和渠道使之进入胆道，使胆道造影部位的轮廓及病变图像能在X线片上清楚显示出来，这种方法就是胆道造影。

胆道造影的方法很多，一般分为排泄性胆道造影和直接胆道造影两大类。　　排泄性胆道造影：是运用口服或静脉注射造影剂(利用造影剂为肝细胞摄取并排入胆道的原理)进行胆道造影摄片。这种造影方法适宜于其他脏器功能正常，且无并发症的患者使用。常用的方法有经口胆囊造影方法、经静脉胆道造影法(普通静脉造影和滴注静脉造影)、经口和静脉联合造影法。　　直接胆道造影法：是通过各种途径把造影剂直接注入胆道，进行摄影，临床上常采用的方法有：经皮肝穿刺胆道造影、内窥镜下逆行胆道造影法、腹腔镜下胆道造影法、手术胆道造影法(术中造影、术后造影)等。这类造影方法的优点在于造影剂直接到达于病变部位，造影效果比较理想，对肝内外胆道走向，管径异常或狭窄，闭塞情况、胆道肿瘤、胆结石均可清楚显示。运用内窥镜可直接观察和逆行造影，可相当清楚地了解乏特氏壶腹部附近的病变，还可直接采取胆汁或十二指肠内病变组织活检。

注意事项

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检查前禁忌：　　(1)查前2天不要服含铁、碘、钠、铋、银等药物。　　(2) 造影前1天不宜多吃纤维类和不易消化的食物。　　(3)造影前1天晚上，吃少渣饮食如豆浆、面条、稀饭等。　　(4)检查当日应避免穿着有较多金属花纹的衣服，检查前应除去佩戴的首饰、皮带及口袋内的硬币、钥匙等可能产生伪影的物品。　　(5)造影当天早晨禁食，包括开水、药品。　　(6)造影前患者需行碘过敏试验。　　检查时要求：患者只需听从医生指导配合即可。　　不合宜人群：　　(1)食管有静脉曲张或狭窄。　　(2)对造影剂(碘油)过敏。　　(3)急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作。　　(4)有严重的心血管疾病并伴有心功能不全或频发心绞痛者。　　(5)病毒性肝炎、乙型肝炎表面抗原阳性(澳抗阳性)。(6)精神异常而不能合作者。(7)急性胆道感染。

检查过程

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(1)做好解释工作，使病人解除顾虑，主动配合。　　(2)仔细询问病史，了解病人是否有胆道造影禁忌症。　　(3)使用医学造影剂经一定方法和渠道使之进入胆道，使胆道造影部位的轮廓及病变图像能在X线片上清楚显示出来。静脉胆囊、胆道造影因是静脉注射造影剂，不受胃肠道吸收情况的影响，而且能迅速得出结果。静脉法造影一般在注药后30-40min，总胆管及总肝管显示较为清楚，以后渐不清晰。