憩室炎编辑

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憩室炎，在没有并发症发生时，憩室是没有症状的。若发炎时，则依其位置及严重度，症状可能是腹痛、便秘或腹泻、便血、发烧或寒颤、恶心并呕吐等。结肠憩室引起的腹痛通常位于左下腹部，但也可能发生于任何有憩室的部位。如右结肠憩室炎的痛跟阑尾炎一样，造成诊断上的困难。腹痛通常是突然发生，持续数小时或数天，且常伴有发炎处的腹部压痛，有时有腹膜炎的病征。结肠憩室的病人，常有便秘的情形。当憩室炎发作时，病人会有腹泻和便秘相互交替之症状，严重时，会有呕心呕吐，甚至便血的情形。另外，严重的慢性憩室炎偶尔会与附近器官形成瘘管，常见与膀胱形成瘘管，则出现气尿或粪尿的症状。憩室另一并发症为大量出血，此为手术的适应症。大量出血的病人常是没有发炎而突然大量的便血，有时候出血会自动停止，但若是持续出血或反复的出血，则需手术切除出血段的肠子。

肠壁由里到外是黏膜层、肌肉层及浆膜层等组成。憩室是肠黏膜层因肠内压力长期过高而被压入结肠肌肉的格状结构中而形成。结肠憩室可分为先天性和后天性两种，以后天性为多。憩室的形成，尤其是在左结肠，几乎皆为老化现象，年纪越大，越容易发生。憩室本身并不会造成任何问题，但若其开口被阻塞时，则形成憩室炎(divERTiculitis)。

诊断

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没有并发症的憩室常是在偶然下被发现的。诊断工具以钡盐灌肠x光检查及乙状结肠镜最为重要。慢性憩室炎常造成结肠变形、肠管狭窄等病变，在x光下很难与大肠癌区别。偶尔，钡盐灌肠法可显示出进入脓肿腔的漏口，或是进入附近器官的廔管。

治疗

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憩室炎一般以内科疗法治疗即可；大部分憩室炎的发作，可以静脉注射抗生素治好，部份较严重的病患，则应禁食、插入鼻胃管及静脉注射补充液体。平常保养应保持排便正常，避免便秘。对于那些憩室炎反复发作而对内科疗法无效的病人，可施以手术治疗，以切除病变的结肠段。若有下列并发症之一，也往往需要紧急手术治疗：穿孔、廔管形成、大肠阻塞、或大量出血等。