脊髓痨 编辑

一种实质性梅毒疾病
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疾病名称,一种实质性毒。在梅毒感染后20~25年。病变主要是脊髓后根及脊髓后索发生变性所致。

基本信息

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中医病名:脊髓痨

中文学名:Abadie氏综合征

病理:实质性梅毒

体征:侧跟腱之痛觉减退或消失

临床表现

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Abadie氏综合征指脊髓痨(一种实质性梅毒)患侧跟腱之压痛觉减退或消失。为诊断脊髓痨的一种重要体征。此征在脊髓痨病程的各个阶段中阳性率均较高,故有助于早期诊断。往往两侧均为阳性,跟腱压痛觉障碍的程度可不一致。此征与脊髓痨其他症状的关系如下:

(一)此征与跟腱之闪电样疼痛不一定同时出现,与下肢浅感觉障碍无关;

(二)伴有踝反射消失;

(三)挤压腓肠肌引起的压痛觉仍保存。

此综合征偶见于癔病和脊髓压迫征,但这两种疾病尚有其他部位之痛觉缺失。

鉴别诊断

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在梅毒感染后20~25年。病变主要是脊髓后根及脊髓后索发生变性所致。此外,神经亦易受侵犯,主要为视神经及支配眼球运动诸肌的神经,其他脑神经较少受侵犯。

i 脊髓后根及后根节引起者,临床可出现:

1.疼痛:可为阵发性电击样痛,锥刺样痛,风湿样痛,箍痛。疼痛部位为受累的神经根支配区域,每次发作约数秒钟至数小时不,与整个病程相始终。

2.内脏危象:(即内脏疼痛)常见者为危象,可出现剧烈绞痛,恶呕吐

3.感觉减退:小腿外阴部、臀部、面颊、部及尺神经分布区触觉及痛觉减退。

4.膝反射及跟腱反射消失。

ii 因脊髓后索变性可发生以下情况

1.深感觉减退或消失,病人常有如行走在棉花或地毯上感觉。

2.感受性共济失调,肌紧张减退,可发生膝过屈及平足。

3.括约肌紊乱,可发生尿潴留尿失禁便秘及阳萎。

iii 因脑神经受损害而发生的症状有

1.阿一罗瞳孔,主要表现为瞳孔缩小,两侧瞳孔不等大,对光反应消失但调节机能仍存在。发生较早,为重要的诊断依据之一。

2.视神经萎缩

除上述者外,其他尚可出现下肢关节(主要为膝关节明显肿胀,但无红、热、痛,压之无凹陷,运动不受影响。约60%~75%梅毒血清试验阳性,脑脊液细胞(以淋巴细胞为主)计数及蛋白均增高,VDRL阳性。

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