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头孢唑林 编辑
药品名称
头孢唑林
别名
头孢唑啉;先锋霉素Ⅴ;头孢菌素5号;先锋唑啉钠;西孢唑啉;唑啉头孢菌素;先锋唑啉;先锋啉;凯复;
英文名称
Cephazolin
别名
Cefazolin sodium;Ancef;Cefamedin;Kefzol;Totacef
化学名称
(6R,7R)-3-〔〔(5-甲基-1,3,4-噻二唑-2-基)硫〕甲基〕-7 -〔(1H-四唑-1-基)乙 酰 氨 基 〕-8-氧代-5-硫杂-1-氮杂双环辛-2-烯-2-甲酸钠盐
分子结构式
如右图
分子式
C14H13N8NaO4S3
分子量
476
理化性质
常用其钠盐,为白色或类白色的结晶性粉末,无臭,味苦,极易溶于水,微溶于甲醇,极微溶于乙醇,不溶于丙酮、乙醚或氯仿中。其游离酸的pKa为2.5,溶液的pH为4.5〜6 (接近5.5)。水溶液较稳定,室温下可保存24小时;受冷常析出结晶,宜温热溶化后应用。
【鉴别】(1)在含量测定项下记录的色谱图中,供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致。(2)取本品适量,加水溶解并稀释制成每lml中约含16吨的溶液,照紫外-可见分光光度法(附录Ⅳ A )测定,在272nm的波长处有最大吸收。(3)本品显钠盐鉴别(1)的反应(附录Ⅲ) 。
【含量测定】照高效液相色谱法(附录 V D)测定。色谱条件与系统适用性试验 用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂;以磷酸氢二钠、枸橼酸溶液(取无水磷酸氢二钠1.33g与枸橼酸1.12g,加水溶解并稀释成1000ml)-乙腈(88:12)为流动相;检测波长为254nm;取本品约10mg,加0.2%氢氧化钠溶液10ml使溶解,静置15~30分钟,精密量取1ml,置10ml量瓶中,用流动相稀释至刻度,摇匀,取10μl注入液相色谱仪,记录色谱仪,头孢唑林峰的保留时间约为7.5分钟。头孢唑林峰和相邻杂质峰的分离度应符合要求。测定法 取本品适量,精密称定,加流动相溶解并定量稀释制成每1ml中约含0.1mg的溶液,精密量取10μl注入液相色谱仪,记录色谱图;另取头孢唑林对照品适量,加磷酸盐酸缓冲液(pH7.0)5ml溶解后,再用流动相定量稀释制成每1ml中约含0.1mg的溶液,同法测定。按外标法以峰面积计算供试品中C14H14N8O4S3的含量。
【类别】β-内酰胺类抗生素,头孢菌素类。
【贮藏】严封,在凉暗干燥处保存。
药理学
为半合成的第一代头孢菌素。抗菌谱类似头孢氨苄,对葡萄球菌(包括产酶菌株)、链球菌(肠球菌除外)、肺炎链球菌、大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷伯杆菌、流感嗜血 杆菌以及产气肠杆菌等有抗菌作用。本品的特点是对革兰阳性菌的作用较强,对葡萄球菌的13-内酰胺酶耐抗性较弱。本品通常用于注射。肌内注射1g,1小时血药浓度为64µg/ml;静脉注射1g,30分钟血药浓度为106µg/ml。本品的半衰期较长(t1/2= 1.8小时),有效血药浓度较持久。除脑组织外,在全身分布良好,在胆汁中的浓度较低(为血清药 物浓度的1/5〜1/2)。本品主要由尿呈原形排泄,肌内注射500mg 6小时内有60%~80%药物由尿排出,尿药峰浓度可达 1000µg/ml。
适应症
用于敏感菌所致的呼吸道、泌尿生殖系、皮肤软组织、骨和关节、胆道等感染,也可用于心内膜炎、败血症、咽和耳部感染。
用法和用量
不良反应
常见皮疹、红斑、药物热、支气管痉挛等过敏反应,偶见过敏性休克。胃肠道反应有恶心、呕吐、食欲减退、腹痛、腹泻、味觉障碍等症状,偶见假膜性肠炎。用药后可出现暂时性肝功能异常。少数患者可能出现血红蛋白降低、血小板减少、中性粒细胞减少、嗜酸粒细胞增多,偶见溶血性贫血 对肾脏影响,少数患者可出现尿素氮、肌酸、肌酸酐值升高。
禁忌症
对头孢菌素过敏者禁用。
注意事项
(1)青霉素过敏者,肝、肾功能不全者慎用。(2)肌内注射偶可引起局部疼痛,静脉注射少数患者可引起静脉炎。(3)有的供肌内注射的注射剂内含利多卡因,不可注入静脉。
药物相互作用
(1)与庆大霉素或阿米卡星联用,对某些敏感菌株有协同抗菌作用。(2)与丙磺舒合用,可抑制本品在肾脏的排泄,使血药浓度升高约30%。(3)与肾毒性药物如强利尿剂、氨基苷类、抗肿瘤药等同用,可增加肾毒性。(4)与华法林同用可增加出血的危险。
中毒
头孢唑啉(先锋霉素V)是第一代头孢菌素中抗菌作用较强的品种,用于治疗敏感细菌引起的呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染、骨髓炎、眼耳鼻喉科感染、肝胆系统感染和妇科感染。胃肠道吸收差,肌肉或静脉给药,血浆蛋白结合率达74%~86%,半衰期为1.8h。严重感染时可每天用到6g。
1.治疗中的其他不良反应与头孢氨苄相似。
2.肌肉注射时局部疼痛的发生率为5%~15%,静脉注射时约4%的患者发生血栓性静脉炎。
3.肾功能减退者应用本药12g/d,有出现脑病反应的报道。尿毒症患者用本药可能发生凝血障碍。
治疗
头孢唑啉中毒的治疗要点为:
2.治疗原则同头孢氨苄的相关内容 。
制剂
注射用无菌粉末:0.5g、1.0g