中医病名：清晨高血压

就诊科室：心内科

多发群体：老年人、高血压病人

常见病因：不明确，可能与血压管理不善、年高、盐摄入量大、吸烟、饮酒、糖尿病等

常见症状：清晨至上午血压持续超过135/85mmHg

导致清晨高血压的确切机制尚不明确，但主要与以下因素有关：

1.血压管理不善所致

清晨血压异常升高者，尤其是清晨高血压，绝大多数是因血压管理不善所致，即所使用的降压药物无法真正控制24小时血压。

2.高龄

老年人清晨血压升高的幅度更大。

3.钠盐摄入量

对盐敏感的高血压患者，增加钠盐摄入量可导致清晨血压上升。

4.吸烟、饮酒、糖尿病、空腹血糖异常、代谢综合征和精神焦虑者

也可见清晨高血压。

清晨血压可使用家庭血压监测、24小时动态血压以及诊室血压测量进行监测和评估，有机结合3种方法，能够更全面的掌握清晨高血压以及24小时血压的控制情况。

清晨至上午的这段时间内血压持续超过135/85mmHg，这一类型的高血压病便可称为清晨高血压。

新诊断以及已经接受降压治疗的高血压患者，需鉴别高血压与清晨高血压。我国有学者调查发现，在诊室血压已得到控制的高血压患者中，仍有54.6%的患者清晨血压不达标。因此不论诊室血压是否正常，都应注意清晨高血压的监测。初诊患者还应与继发性高血压鉴别。

大多数清晨高血压都是由血压管理不善所致，如果选用短期药物进行降压治疗，会出现药物性血压波动过大；若选用长效但实际上疗效不足以覆盖24小时的降压药物，也无法控制清晨血压。合理规范地使用减压药物是有效管理清晨高血压的关键。在治疗时应遵循以下原则：

1.使用半衰期24小时及以上、真正长效每日1次服药能够控制24小时的血压药物；

2.使用安全可长期坚持使用并能控制每一个24小时血压的药物，提高依从性；

3.对于单纯清晨高血压者，也可调整服药时间；

4.使用对心脑血管事件有显著改善且临床试验证据充分的药物，真正降低长期心脑血管事件风险，改善患者生存质量。

与高血压预防是一致的，对血压130～139/85～89mmHg、超重/肥胖、长期高盐饮食、过量饮酒者应进行重点干预，积极控制危险因素，预防清晨高血压发生。

针对高血压患者，应注意定期随访和血压监测，尤其是清晨时段的血压测量，对高血压做到早期发现，早期诊断，早期治疗。

对已发现为清晨高血压的患者，应指导其坚持服用能有效控制24小时血压的长效降压药物，并学会家庭测量清晨血压的正确方法，充分利用社区医院、卫生服务中心，帮助患者及时调整治疗方案，提高治疗依从性，加强清晨血压的管理。