视觉障碍编辑

病症名称

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系指由于先天或后天原因，导致视觉器官（眼球视觉神经、大脑视觉中心）之构造或机能发生部分或全部之障碍，经治疗仍对外界事物无法（或甚难）作视觉之辨识而言。

最常见并且常常为首发症状，由于球后视神经炎引起一侧或双侧迅速出现视力障碍，出现中心暗点、不规则的视野丧失甚至完全失明，轻微者只出现色觉异常，尤其是红色变暗。双侧同时受累少见，多为一侧受累后2—3周出现另一侧受累。如果仅有双侧同时受累且无其他部位受累的证据，应该考虑Leber视神经病的可能。双侧视力改变的程度常不同，以一侧为主。视神经受累可伴有眼球活动时眼眶内疼痛。由于多数患者为球后视神经炎，因此不足10%的患者在急性期出现视盘水肿。慢性期多数患者出现视神经萎缩，表现视盘病理性苍白。急性期过后，90%的患者视力明显恢复，部分患者甚至视力完全恢复，但是视觉诱发电位大多数却很难恢复正常。视力改变常伴有传人性瞳孔反射异常，为Marcus Gunn瞳孔，表现为交替照射双侧眼时，光线从正常眼移到受累眼时，受累眼出现反常的瞳孔散大。

视束、视交叉或视放射的髓鞘脱失能够引起各种不同类型的视野缺损，如同名性偏盲、双颞侧盲和象限盲等，但是所有这些视野缺损在MS都是罕见的。双颞侧视野受累提示视交叉占位的可能，尤其是在育龄妇女垂体处较良性的肿瘤可出现复发缓解样改变，易被误诊为MS。

在体温增高后表现出的视力下降，称作Uhthoff现象。可出现在运动、热水浴或发热后，为亚临床受累的证据。躯体其他部位亦可在体温增高后出现该现象。

致病原因

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1、突然视力下降，外观正常：病因为视网膜中央动脉阻塞、急性球后视神经炎（包括脱髓鞘病）、视神经脊髓炎、多发性硬化、视网膜中央静脉阻塞，视网膜静脉周围炎和糖尿病、白血病，眼底有大量出血时、闪辉性暗点（短时间可自行恢复）、视网膜脱离、缺血性视乳头病变、视乳头网膜炎、急件甲醇、奎宁类中毒、伪盲等。

2、视力很快下降，伴有眼部充血或感染：病因为急性闭用性青光眼、急件虹膜睫状体炎、重症机械性眼外伤、热烧伤、化学烧伤、角膜炎、角膜溃疡、眼内炎、全眼球脓炎等。

3、逐渐视力下降，无充血：病因为白内障、角膜变性、单纯性青光眼、玻璃体混浊、视网膜脉络膜炎、视神经病、视神经萎缩、视网膜色素变性、早期视网膜母细胞瘤、早期脉络膜黑色素瘤、早期Coast氏病、近视眼、老视（老花眼）、弱视、伪盲等。

4、慢性视力下降，眼充血：病因为角膜炎、角膜溃疡、慢闭性青光眼、眼外伤、慢性虹睫炎、真菌性角膜炎、眼内炎、结膜和角膜碱烧伤后期等。

注意用眼卫生

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进入春季以来，医院的眼科每天都会收治几名双眼红肿、疼痛不止的“红眼病”患者。急性结膜炎是一种常见的细菌传染性眼病。春季气候干燥、风沙大，是急性结膜炎的高发季节。“红眼病”的潜伏期一般为1天至3天，患病后眼睛有异物感及烧灼感，粘液性或脓性分泌物增多，一般无视力障碍。但严重者可累及角膜，表现为疼痛、畏光、流泪、视力障碍等。

视觉障碍

据介绍，“红眼病”传染性较强，“红眼病”患者眼睛的分泌物内含有大量细菌或病毒，所以“红眼病”患者用过的毛巾、脸盆和手帕，以及接触过的物品，如枕头、衣服、门把手、电话机等都沾有病菌。无病者使用了“红眼病”患者用过或摸过的东西，或者同“红眼病”患者握了手，再去揉自己的眼睛，就会受到感染。

医生提醒市民，应在提高警惕，勤用流水洗手，避免用脏手揉眼睛，分用毛巾、脸盆。去公共场合游泳、洗澡前后，应用眼药水清洁眼睛，注意用眼卫生。

如何帮助

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除了配戴眼镜，你可以在家里做些事来帮助你有视觉障碍的孩子。弱视的孩子需要接触声音和气味的刺激，所以应该选择构造有趣的玩具——发出噪声的拨浪鼓以及其他有气味的玩具。坚持向孩子指出东西的气味和质地。　

颜色对于部分视力障碍的孩子来说是很重要的，所以玩具应选择生动的黄、蓝、绿、红等鲜艳色彩，因为它们比不鲜明的色彩容易被看见。　

部分视力障碍的孩子可以玩拼图智力玩具，因为拼图智力玩具很重要，它们可以测试思考能力和空间识别理解能力。要选择大块的、颜色鲜艳、容易看见的玩具。教学玩具，如图形镶嵌板、手指木偶和形状分类等，对有部分视力的孩子和正常孩子一样适用。　

在给有视觉障碍的孩子讲电影

所有的孩子在第一年都会经历一个将物体放入嘴里来探查的阶段。有视觉障碍的孩子的这一阶段可能比视力正常的孩子持续更长时间。所以，所有的玩具必须易于清洁。　

一旦只有部分视力的孩子达到上幼儿园的年龄，为她选择一所合适的学校就很重要。只要愿意接收你有视觉障碍的学龄前孩子，一所普通的托儿所也是很好的选择，因为它将为你的孩子提供正常范围内的学前活动，给她与其他同龄孩子相处的经历。不要担心你弱视的孩子开始可能会害羞。要确保老师了解你孩子的情况，这样你的孩子才能得到细心的照管和鼓励。通常这种问题会很快得以克服。如果你有一名儿童心理学家可供咨询，那会是很有助益的。　

从另一方面来说，你也希望你的孩子能得到更为专业化的照顾，可能想让她进一所为满足弱视儿童的需要而专门设立的专业托儿所。这种学校的人员通常经过特殊的训练，特别关心有各种视力困难的学前儿童的教育。　

学前的几年对你的孩子至关重要。你必须既善于激励而又敏感，并专注于孩子的长处而不是他的视力弱点。这样，你一定能给他带来起跑时的优势。

宝宝护眼

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每一位妈妈都希望孩子有一双明亮的慧眼，保护宝宝的眼睛有招法6招，让宝宝的眼睛既明亮又健康。

定期检查眼睛和视力

定期检查眼睛能早期发现孩子眼睛或视力的问题，所以妈妈应当每隔半年请专业的眼科医生为宝宝检查眼睛和视力。

正常宝宝出生时和生后6个月将进行专业的眼科检查，此后，每次健康体检都应当检查眼睛和视力。孩子3岁或3岁半时，要进行一次视力检查。眼睛和视力的下一次检查一般会在孩子入学前（6岁左右）进行。

盲童学校的学生(前左)在和志愿者交流

如果你的宝宝属于眼疾的高发人群（如宝宝出生体重低于1.45公斤；有眼癌，先天性青光眼，白内障的家族史等），或者孩子的眼睛有明显的不正常，应进行深入细致的检查，检查时间需要适当提前。

儿科或孩子眼科医生将为孩子们进行眼睛和视力的检查，这些检查不疼，给宝宝带来的不适也很小。

和阳光保持距离

眼睛长时间地暴露在阳光下，会增加以后患白内障的几率，在阳光强烈的中午前后外出游玩、散步或骑车，哪怕是短短的几分钟，也一定要让宝宝戴上太阳镜或宽沿太阳帽，保护眼睛免受太阳直射。

在阳光下，孩子是否需要总带着太阳镜呢？不一定，有的专家认为：在适当强度阳光照射下，眼睛对阳光的自我保护能力会得到增强，只有在光线强烈的情况下（如雪地上、沙滩上等），需要戴太阳镜。

孩子戴着太阳镜游戏时，一定要戴上专用头带，将眼睛固定在适当位置，以免眼睛滑脱出现危险。

保护眼睛，不受伤

对于婴幼儿，眼睛外伤的主要危险是在家里，幼儿园，游乐场里发生的意外，所以一定要遵守以下安全原则：

只要有损伤眼睛的危险，就要让宝宝戴上保护性眼镜，最好的保护性眼镜是由3毫米厚的聚碳酸酯镜片和运动镜框组成的。

如果孩子常在含氯的泳池中玩耍，妈妈应当为他准备一个密封性良好的泳镜。记住，别让孩子潜水。

除非在严密的监护下，千万别让宝宝玩带尖头、棒子的玩具，别让孩子拿着小棍或铅笔奔跑玩耍，在行驶的车里更不能玩以上玩具。

在家具的尖锐棱角上加装圆滑的衬垫，起到保护作用，尤其是正好和孩子的眼睛在同一水平的桌子。

教育孩子千万不要手拿玩具奔跑。

将所有有毒物品都放在孩子够不着的地方，不少有毒物品，孩子一旦接触，会损害孩子的眼睛。

在光线明亮的地方游戏

父母常和孩子们说，“在光线阴暗的地方读书或玩耍，会损害眼睛。”

其实，并非如此。但光线不足会造成暂时的视力疲劳和头疼，所以应当让孩子在光线充足的地方游戏和阅读。

看电视有 “法”可依

看电视不会造成眼睛的永久性损害，但是长时间看电视，会造成暂时性的视疲劳，既想看电视，又不想损害眼睛，就要依“法”行事：限制看电视的时间，每看半小时电视，让孩子休息片刻，看看远处，看看花草，休息一下眼睛；看电视时，保证室内足够的光线，以减少屏幕耀眼的光亮对眼睛的刺激；保持和电视的距离，让孩子坐在足够远（适宜的距离起码是电视屏幕宽度的5倍）的地方看电视；有的孩子常受到电视的吸收，而不知不觉地离屏幕越来越近，这样容易引起近视。