心脏听诊 编辑

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心脏听诊是将听诊器胸件置于心前区，探听心脏搏动声音以了解心脏状态的诊断方法，在心脏检查中占有重要地位，是诊断心脏病不可缺少的重要手段。心脏听诊包括心率、心律、心音、杂音及心包摩擦音等。

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基本信息

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中文名：心脏听诊

听诊内容：心率、心律、心音、心包摩擦音等

适应证：风湿性心脏病等心脏疾病

临床意义：对心血管病早期诊断有重要意义

检查前准备

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1.保持环境安静、温暖。

2.患者取可取坐位或仰卧位，充分暴露胸部。

3.听取低频心音或杂音采用钟形体件，听取高频心音或杂音采用鼓形体件。

听诊内容

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1.心率

指每分钟心搏次数。正常人60~100次/分；幼儿150次/分。成人心率超过100次/分为心动过速。心率低于60次/分为心动过缓。

2.心律

指心脏跳动的节律。正常人心律基本规则。部分青年人可出现随呼吸改变的心律，表现为吸气时心率增快，呼气时减慢，称为窦性心律不齐，一般无临床意义。

3.心音

正常心音：第一心音（S1）、第二心音（S2）、第三心音（S3）或有第四心音（S4）。注意S1、S2增强、减弱、增强和减弱交替在各瓣膜区的变化。

4.杂音

（1）定义 心脏杂音是指心音和额外心音之外，在心脏收缩或舒张过程中产生的异常声音。听到心脏杂音，应注意杂音的最响部位、传导方向、时相、性质、强度等。

（2）性质 喷射样、叹气样、吹风样、隆隆样、机器样等。

5.心包摩擦音

（1）定义 在脏、壁两层心包之间，由于生物性或理化因素造成纤维蛋白沉积，以致在心脏搏动时摩擦出现的声音。

（2）性质 在心前区或胸骨左缘第3、4肋间听到最响亮，性质粗糙、高音调、搔抓样、较表浅，似纸张摩擦的声音。心包摩擦音不属于心脏杂音。

适应证

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二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、风湿性心脏病等心脏疾病。

禁忌证

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精神异常等不配合检查者。

临床意义

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听诊能反映出心血管的血流动力学改变，对一些心血管病的早期诊断具有重要意义。

注意事项

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1.听诊要在安静的诊室中进行。

2.检查者注意力要集中。

3.听诊心脏时，患者体位要舒适，可取坐位或仰卧位。必要时应该运动后再进行听诊，可使某些杂音更易听到。

4.听诊时使用的钟形体件或鼓形体件要温暖。

5.听诊的同时，应结合望诊和触诊，必要时同时进行。

6.听诊要遵循固定的顺序。

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