胃痉挛编辑

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胃痉挛（gastrospasm）即胃部肌肉抽搐，是胃呈现的一种强烈收缩状态。多由神经功能性异常导致,亦可因胃器质性疾病引起。主要表现为上腹痛，呕吐等。胃痉挛本身是一种症状，出现胃痉挛时，主要为对症治疗，解痉止痛止呕，如果常出现胃痉挛，应注意寻找原因，从根源上医治。

胃肠道疾病，如溃疡、胃炎、胆汁反流，长期心理压力或持续高度精神紧张，易患胃痉挛。有些慢性疾病易伴发胃痉挛，如：胃泌素瘤、嗜碱性细胞性白血病、慢性阻塞性肺气肿、肝硬变、类风湿性关节炎、慢性肾衰竭等。胃神经官能症，由于高级神经活动障碍而导致植物神经系统机能失调。有时急性过敏反应也会引起胃痉挛

临床表现

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出现胃痉挛的人主要表现为上腹痛、呕吐等。胃病患者，如胃部溃疡、胃部受寒、胃炎等，都极容易造成胃部肌肉抽搐。

1.患者常屈上肢或以拳重按，以缓解疼痛。疼痛甚这往往向左胸部、左肩胛部、背部放射。同时，腹直肌亦发生挛急。或伴有恶心、呕吐，甚则颜面苍白、手足厥冷、冷汗直流，乃至不省人事。约经数分钟，或数小时因嗳气或呕吐而缓解。痛止后，健康如常。发作一日数次，或数日数月1次。

2.突发性剧烈腹痛，疼痛如刀钻、如针刺、如灼、如绞。

3.神经激素作用可以造成胃痉挛。胃平滑肌痉挛就像腿肚子抽筋儿一样，发作时腹痛难忍，严重者可发生恶心、呕吐。

检查

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1.纤维胃镜检查。

2.胃黏膜检查。

鉴别诊断

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1.急性胃痛

多见急慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡病，胃神经官能症。也见于胃黏膜脱垂、胃下垂、胰腺炎、胆囊炎及胆石症等病。急性胃痛发病急，变化快，病情重。患者感觉胃部剧痛，同是伴随打嗝、胀气、恶心、呕吐、腹泻、胸闷等病症。

2.慢性胃痛

常见于慢性胃炎，慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，是一种常见病，其发病率在各种胃病中居首位。自纤维内镜广泛应用以来，对本病认识有明显提高。慢性胃炎常有一定程度的胃黏膜萎缩（黏膜丧失功能）和化生，常累及贲门，伴有G细胞丧失和胃泌素分泌减少，也可累及胃体，伴有泌酸腺的丧失，导致胃酸、胃蛋白酶和内源性因子的减少。

3.胃肠气胀

由于多种原因引起的胃肠道不通畅或梗阻，胃肠道的气体不能随胃肠蠕动排出体外，聚于胃肠道内称胃肠气胀。胃肠气胀可是功能性的，也可是器质性的。如肠道易激综合征、糖尿病引起的胃轻瘫使胃肠道气胀为功能性气胀。幽门梗阻、肠梗阻引起者多为器质性气胀。常和便秘同时存在。

4.胃寒疼痛

是胃寒症的临床表现。胃寒症是指阴寒停留于胃腑所表现的症候，多因过食生冷所致。

5.胃部隐痛

胃疼是一种非特异性症状，常因胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡等引起，另外，上腹痛不一定是胃部疾病，也有可能是肝、膈疾病引起等。

6.功能性消化不良（上腹疼痛综合征）

在功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断体系中，功能性消化不良分为“餐后不适综合征”和“上腹疼痛综合征”，上腹疼痛综合征的罗马Ⅲ诊断标准为：必须包括以下所有条件：①中等程度以上的上腹部疼痛或烧灼感，每周至少1次。②间断性疼痛。③不是全腹痛，局部、腹部其他部位或者胸部疼痛。④排便或者排气后不能缓解。⑤不符合胆囊或Oddi括约肌病的诊断标准。诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。支持诊断的标准：①疼痛可能为烧灼样但不包括胸骨后疼痛。②疼痛通常由进食诱发或缓解，但也可能在禁食时发生。③可能同时存在餐后不适综合征。