帕金森综合征 编辑

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帕金森综合征又称震颤麻痹‚是指具备下列四大主征中二项以上的一个临床综合征:①静止性震颤‚②肌僵直‚③运动减少‚④姿势反射消失。帕金森综合征通常可分为原发( 特发) 性帕金森综合征即帕金森病(PD) 、症状性帕金森综合征、遗传变性性帕金森综合征及帕金森叠加综合征( 系统变性)。

基本信息

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别名:震颤麻痹

就诊科室:神经

多发群体:老年人

常见发病部位

常见病因:病因不明,可能与年龄老化、遗传因素、环境毒物感染氧化应激自由基形成有关

常见症状:震颤,肌僵直,运动迟缓,唾液分泌过多、抑郁症

病因分类

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A 原发( 特发) 性帕金森综合征 

帕金森病 

少年型帕金森病

B 继发性( 症状性、后天性) 帕金森综合征 

感染:脑炎后‚慢病毒感染 

中毒:MPTP ‚一‚‚汞‚二化碳‚甲醇‚乙醇 

血管性:多发性( 或腔隙性) 梗死 

外伤:拳击性脑病 

药物:抗精神病药‚降压药( 利血平、α-甲基多巴) ‚   

钙离子拮抗剂( 脑益嗪、氟桂嗪) 及碳酸锂等 

其它:甲状腺机能减退‚甲状旁腺异常‚脑变性‚   基底节区肿瘤‚正常颅性脑积

C 遗传变性性帕金森综合征 

染色体显性遗传Lewy 体病 

Huntington 舞蹈病 

Hallervorden -Spatz 病 

OPCA 及脊髓小脑变性 

家族性基底节化 

家族性帕金森综合征伴周围神经病 

舞蹈-棘红细胞增多症

D 帕金森叠加综合征 

进行性核上性麻痹(PSP) 

Shy -Drager 综合征(SDS) 

纹状体黑质变性(SND) 

帕金森综合征-痴呆-肌萎缩侧束硬化征群 

皮质基底节变性 

偏侧萎缩-帕金森综合征

临床特点

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针对帕金森综合征,当前尚无公认的临床诊断标准。临床诊断及特点显示患者均有帕金森综合征的表现,患者存在静止性震颤、肌强直及姿势不稳,姿势不稳主要排除因原发性视觉、前庭、小脑等因素。帕金森综合征患者还常常具有脑血管病的表现,且患者的表现还常常为脑影像学表现,同时也可以因脑卒中引起局灶性症状及体征。脑卒中后患者常常在发病后或1年内出现帕金森综合征,卒中受累的部位可引起基底节区运动输出能增强或者丘脑皮质通路的功能减低,这样可引起患者侧肢体少动、强直等临床表现。而隐匿性及皮质下脑白质损害常可引起患者早期双下肢步态障碍、认知功能障碍

治疗

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针对已经患有帕金森综合征的患者,临床中可以采用改善患者微循环系统的药物,比如使用抗血小板聚集药物联合小剂量的安坦药物治疗。在具体治疗上,针对一氧化碳中毒及感染患者,可结合患者个人史及既往病史进行诊断,采取对症处理的方法;针对长期服用吩噻嗪类抗精神病药物的患者,一般在停药后可使患者的病情好转;针对脑炎后遗症患者,因为患者运动减少或者迟缓,药物应该以改善患者脑细胞营养,促进脑部功能改善为主,因此可采用L一多巴及安坦等药物进行治疗。通过不同对症治疗的方法以显著改善患者的临床症状,进而提高患者的生活质量

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