硝酸甘油 编辑

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硝酸甘油(Nitroglycerin),是甘油的三硝酸酯,可直接松弛血管平滑肌特别是小血管平滑肌,使周围血管舒张,外周阻力减小,回减少,心排出量降低,心脏负荷减轻,心肌耗量减少,因而心绞痛得到缓解。此外,尚能促进侧支循环的形成。舌下含服1片,2~3分钟即发挥作用,作用大约维持30分钟。对其他平滑肌也有松弛作用,尚可解除胆绞痛、幽门痉挛绞痛,但作用短暂,临床意义不大。

基本信息

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中文名:硝酸甘油

外文名:Nitroglycerin

别名:硝化甘油,三硝酸甘油酯

化学式:C3H5N3O9

分子量:227.08

CAS登录号:55-63-0

EINECS登录号:200-240-8

熔点:13.5℃

沸点:218℃(爆炸)

溶性:微溶

密度:1.67g/cm³

外观:无色至浅黄色油状液体

应用:用作血管扩张药,治疗心绞痛

安全性描述:S1/2,S33,S35,S36/37,S45,S53,S61

危险性符号:R3,R12,R26/27/28,R33,R51/53

危险性描述:受暴冷暴热、撞击、摩擦,遇明火、高热时,均有引起爆炸的危险

适应证

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适用于治疗或预防心绞痛,亦可作为血管扩张药治疗充血性心衰竭。

临床应用

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舌下含:0.25~0.5mg/次,按需要5分钟后再给药1次,如果15分钟内总量达3片后疼痛持续存在,应立即就医。静滴:开始按5μg/min,最好用恒定的输液泵,可每3~5分钟增加5μg/min,最大可用至200~300μg/min。喷雾剂用法:发作时1~2喷,效果不佳可在10min内重复同样剂量。硝酸甘油贴片或贴膜用法:开始时每日使用1片,贴于胸前皮肤,剂量可根据需要酌情增加。

不良反应

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体位性低血引起的眩晕头晕昏厥、面颊和颈部潮红;严重时可出现持续的头痛恶心呕吐心动过速烦躁皮疹视力模糊口干则少见。过量时的临床表现,按发生率的高低,依次为:口唇指甲青紫、眩晕欲倒、头胀、气短、高度乏力心跳快而弱、发热,甚至抽搐

注意事项

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1.心绞痛频繁发作的患者在大便前含服可预防发作。

2.长期服用可产生耐受性

3.治疗期间,不可使用西地那非

4.应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量,过量可能导致耐受现象。

5.小剂量可能发生严重低血压,尤其在直立位时。

6.应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。

7.如果出现视力模糊或口干,应停药。

8.静脉滴注本品时,由于许塑料输液器可吸附硝酸甘油,因此应采用不吸附本品的输液装置,如玻璃输液器等。

用药禁忌

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禁用于心肌梗死早期(有严重低血压及心动过速时)、严重贫血青光眼颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。

药物相互作用

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1.中度或过量饮酒时,使用本药可致低血压。

2.与降血压药或血管扩张药合用可增强本品的致体位性低血压作用。

3.阿司匹林可减少舌下含服硝酸甘油的清除,并增强其血流动力学效应。

4.使用长效硝酸甘油可降低舌下用药的治疗作用

5.枸橼酸西地那非可加强本品的降压作用。

6.与乙酰胆碱组胺及拟交感胺类药合用时,疗效可能减弱。

说明:上述内容仅作为介绍,药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。

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