安体舒通 编辑

药品
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安体舒通也叫阿尔达克通 ,螺内酯,螺旋内酯固醇或螺旋内酯甾酮 。螺内酯与醛固酮受体有很强的亲和,能与受体结合,但无内在活性,故竞争性拮抗醛固酮的作用

基本信息

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药品名称:安体舒通

别名:阿尔达克通

是否处方药:否

主要适用症:

运动员慎用:是

是否纳入医保:是

药品简介

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名称:内服药安体舒通

拉丁名

SpiroNOlaCTone

其他名称

阿尔达克通,螺内酯,螺旋内酯固醇,螺旋内酯甾酮

主要成分

螺旋内酯固醇。

药理作用

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螺内酯与醛固酮受体有很强的亲和力,能与受体结合,但无内在活性,故竞争性拮抗醛固酮的作用。使远曲小管后部和集合管的Na+-K+反向交换减少,尿中Na+、Cl-排出增加,而K+重吸收,故又称保钾利尿药。适用于伴有醛固酮增的顽固性水肿。并可与其他利尿剂合用,防止低血钾。

功能主治

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临床上用于治疗与醛固酮升高有关的顽固性水肿,故对硬变和肾病综合征病人较有效,而对充血性心力衰竭除非因缺而引起继发性醛固酮增多病人外,效果均较差。

注意事项

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口服:开始每日40~120mg,分3~4次口服。用药5日后如疗效满意,可继续用原,否则可加用其他利尿药。

规格:片(胶囊)剂:每片(胶囊)20mg(微粒),微粒20mg与普通剂100mg的疗效相仿。

不良反应和注意事项:

1.服后可能引起头痛嗜睡精神紊乱、运动失调皮疹乳腺分泌过多不良反应,并可引起低钠血症高钾血症

2.可与氯噻嗪或汞剂利尿药合用,二者可取长补短:该品作用慢、弱和持久,而为后者作用较快、较强所弥补;而后者的排钾作用为前者所抵消,故合用后不仅疗效增加,而且不良反应减轻。

药物互制

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该品有弱的诱导作用,加快氨替比林和地高辛代谢降解,使地高辛的稳态血药浓度上升约30%。阿司匹林能阻断螺内酯的主要代谢产物坎利酮(Canrenone)在肾小管中的分泌,其利尿作用减弱。该品能使华法林的抗凝作用降低约25%,抵消生酮的抗溃疡作用。

(1)肾上腺皮质激素尤其是具有较强盐皮质激素作用者,促肾上腺皮质激素能减弱本药的利尿作用,而拮抗本药的潴钾作用。

(2)雌激素能引起水钠潴留,从而减弱本药的利尿作用。

(3)非甾体消炎镇痛药,尤其是吲哚美辛,能降低本药的利尿作用,且合用时毒性增加。

(4)拟交感神经药物降低本药的降作用。

(5)多巴胺加强本药的利尿作用。

(6)与引起血压下降的药物合用,利尿和降压效果均加强。

(7)与下列药物合用时,发生高钾血症的机会增加,如含钾药物、库存血(含钾 30mmol/L,如库存 10日以上含钾高达65mmol/L)、血管紧张素转换酶抑制剂环孢素A。

(8)与葡萄糖胰岛素液、碱剂、钠型降钾交换树脂合用,发生高钾血症的机会增加。

(9)本药使地高辛半衰期延长。

(10)与氯化合用易发生代谢性酸中毒

(11)与肾毒性药物合用,肾毒性增加。

(12)甘珀酸钠、甘草类制剂具有醛固酮样作用,可降低本药的利尿作用。

副作用

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患者服用安体舒通片(螺内酯),由于螺内酯和醛固酮有竞争性作用。醛固酮“保钠排钾”而螺内酯与其作用相反,因此可能导致体内游离态电解质失衡引发的高血钾症和低血钠症。

而作为噻嗪类药物的氢氯噻嗪片的主要作用是排钾,因此可以对患者起到预防服药期间并发高血钾症的效果。但氢氯噻嗪和安体舒通均有一定的排钠作用。

内服安体舒通片(螺内酯片)易导致男子乳房增生。影响男性青少年发育迟缓,外用则无副作用。

禁忌症

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(1)本药可通过胎盘,但对胎儿的影响尚不清楚。孕妇应在医师指导下用药,且用药时间应尽量短。

(2)老年人用药较易发生高钾血症和利尿过度。

(3)高钾血症患者禁用。

(4)下列情况慎用:

1.无尿

2.肾功能不全

3.肝功能不全,因本药引起电解质紊乱可诱发肝昏迷;

4.低钠血症

5.酸中毒,一方面酸中毒可加重或促发本药所致的高钾血症;另一方面本药可加重酸中毒;

6.乳房增大或月经失调者。

其他:

肾功能衰竭及血钾偏高者忌用

该品有保钾作用,在应用过程中切不可盲目使用氯化钾,以免引起钾中毒。

老年病人,每日剂量超过200mg,并合用保钾利尿剂或补钾剂,可能导致肾衰竭肝功能异常,必须定期监测血钾浓度。

是否医保用药:医保。

是否非处方药:非处方。

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