尿道结石 编辑

发生于尿道的结石
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尿道结石(urethral calculus)还可分为原发性继发性两类,原发性尿道结石少见。临床发生于尿道的结石来自于其上的泌尿系统,特别是膀胱,也可发生在尿道憩室内。男性患者中结石主要嵌顿于前列腺部的尿道、尿道舟状窝或外尿道口。好发于1~10岁儿童,90%为男性。临床表现为尿线极细、尿潴留和尿道疼痛

基本信息

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中医病名:尿道结石

外文名:calculusofurethraurethralcalculi

外文名:urinarystone(s)

就诊科室:泌尿外科

常见病因:尿道狭窄感染、潴留性囊肿所致

常见症状排尿困难排尿

病因

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部分尿道结石是输尿管膀胱结石向下排经尿道并嵌于尿道所致。也有少数结石原发于尿道狭窄、感染、潴留性囊肿、黏膜损伤、憩室及异物等。

临床表现

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1.排尿困难

结石嵌顿于尿道可引起排尿困难、尿线变细或滴沥状,有时出现尿流中断尿潴留。完全梗阻则发生急性尿潴留

2.疼痛

排尿有时有明显的疼痛,且放射至阴茎头部。后尿道结石有会阴阴囊部疼痛。结石部位有明显疼痛和痛,若合并感染则局部疼痛加剧,尿道口有脓性分泌物,膀胱刺激症状加剧。

3.肿物

前尿道结石可于阴茎体部触及结节状肿物,尿道外口偶可见露出的部分结石。

4.尿道憩室结石

女性尿道憩室结石主要为下尿路感染症状,有尿频尿急、排尿痛脓尿血尿性交痛为突出的症状,有时有尿道排脓。男性尿道憩室中结石除尿道有分泌物及尿痛外,在阴茎下方还可出现一逐渐增大且较硬的肿物,有明显压痛但无排尿梗阻症状。有的患者可摸到随排尿压力充气的囊状憩室。

检查

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1.尿常规

镜检可见较多红细胞和少细胞,合并感染时,还可发现尿中有脓细胞。尿沉渣晶体性状亦值得注意,常见的有草酸磷酸钙、尿酸晶体。

2.影像学检查

X线泌尿系平片或经直肠超声检查,可发现后尿道结石,并判断结石位置和大小。

诊断

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尿道结石案例(超声检查)尿道结石案例(超声检查)

男性前尿道结石可沿着尿道触及,后尿道结石经直肠指检可触及。女性尿道结石及憩室结石可经阴道触及。尿道探杆探查有摩擦感 。B超和X线检查有助于明确诊断。

治疗

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尿道结石的治疗应根据结石的位置选择适当的方法,不同部位结石,采用方法不同。

1.比如结石位于尿道舟状窝,可向尿道内注入无菌液体石蜡,然后将结石推挤出尿道口,或者用血管钳子经尿道口伸入将结石取出。

2.前尿道结石采用阴茎根部阻滞麻醉下,压迫结石近端尿道,阻止结石后退,注入无菌液体石蜡,再轻轻向尿道远端推挤,勾取或钳出,取出有困难者可选择输尿管镜下碎石后取出。处理切忌粗暴,尽量不做尿道切开取石,以免尿道狭窄。

3.后尿道结石可用尿道探条将结石轻轻地推入膀胱,再按膀胱结石处理。

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