灌肠术 编辑

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灌肠术是将一定的液体由肛门经直肠灌入结肠,以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物,以达到确定诊断和治疗目的的技术。根据灌肠的目的可分为保留灌肠和不保留灌肠。

基本信息

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中文名:灌肠术

分类:不保留灌肠、保留灌肠

临床意义:解除便秘、肠胀气

注意事项:动作要轻柔,以防肛门损伤

术前准备

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1.向患者及家属解释灌肠的目的、操作过程及相关知识,取得患者的配合。

2.评估患者:

(1)患者的年龄、病情、意识状态、灌肠的目的。

(2)患者的排便情况和肛周皮肤、黏膜是否完好。

(3)患者的理状况、合作程度及生活自理能

3.嘱患者排尿

4.酌情关闭门窗,用屏风遮挡患者,保持合适的室温和足够的照明。

适应证

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1.不保留灌肠

(1)刺激结肠蠕动,作为排便排气用。

(2)用于清洁洗肠,清除肠道毒物,作为乙状结肠镜检、腹部X线检查及肠道术前准备(清洁灌肠)。

2.保留灌肠

直肠给药,其常用的药物有氨茶碱、生理盐普鲁溶液大蒜溶液、黄连素(小檗碱)溶液及中药消炎制剂等。

禁忌证

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1.妊娠急腹症、严重心血管疾病等患者禁忌灌肠。

2.昏迷患者灌肠,禁用肥皂水。

3.充血性心力衰竭患者或、水潴留患者禁用生理盐水灌肠。

操作步骤

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1.根据医嘱配备灌肠溶液,溶液名称、温度、浓度及液量准确。

2.携用物到患者床边,再次核对患者身份及灌肠溶液。

3. 协助患者取左侧卧位,双腿屈膝,裤子脱至膝部,臀部移至床沿。肛门括约肌控制力差的患者取仰卧位,臀下垫便盆。盖好盖被,只暴露臀部。

4.将一次性防水垫单铺于患者臀下,弯盘置于臀边。打开无菌方纱。

5.打开一次性灌肠器包装,检查灌肠袋与连接管的连接情况,接上规格合适的肛管。关闭灌肠袋连接管上的管夹。将准备好的灌肠液倒入灌肠袋。将灌肠袋挂于输液架上,使其液面距肛门40~60cm。操作者戴上一次性手套。

6.开放管夹,使溶液充满管道以排尽肛管内气体,然后夹管。

7.润滑肛管前端。

8.一手分开患者臀部,暴露肛门,指导患者深呼吸,看清楚肛门后,另一手轻轻将肛管经肛门插入直肠,成人为7~10cm,小儿为4~7cm。

9.固定肛管,开放管夹,使液体缓缓流入,直至灌液完毕。

10.待灌肠液即将流尽或患者实在不能忍受更灌肠液时夹管。用无菌方纱在肛周包裹肛管轻轻拔出,将用过的整套灌肠器放进医疗垃圾袋,擦净肛门,撤去一次性防水垫单及弯盘,脱下手套协助患者穿好裤子。

11.向患者说明有腹胀感是正常现象,并嘱患者安静地躺在床上,尽量保留灌肠液5~10分钟后再排便。

临床意义

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1.解除便秘、肠胀气。

2.清洁肠道,为肠道检查、手术和分娩做准备。

3.稀释并清除肠道内的有害物质、减轻中毒

4.灌入低温液体,为高热患者降温。

注意事项

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1.动作要轻柔,以防肛门损伤。

2.对心脑血管疾病患者及老人、儿童、孕妇,力要低,速度要慢,并注意病情变化。

术后护理

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1.不保留灌肠者,平卧,尽可能保留10~20分钟后再排便。如有腹痛症状不见缓解,应立即报告医护人员,以便及时处理。

2.药物保留灌肠者,停止灌入后,卧床1小时以上,以利于药物吸收

3.清洁灌肠者,为彻底清除肠内粪便,需要进行反复多次大量不保留灌肠,每次灌肠后应尽量排净粪便,直至排出清洁无粪便为止,以便为肠道检查和手术做好准备。

4.养成良好的排便习惯多食蔬菜、水果,多饮水,加强运动

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