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抗癫痫药 编辑
药品
在癫痫发作的治疗中,抗癫痫药物有特殊重要的意义。抗癫痫药物可通过两种方式来消除或减轻癫痫发作,一是影响中枢神经元,以防止或减少他们的病理性过度放电;其二是提高正常脑组织的兴奋阈,减弱病灶兴奋的扩散,防止癫痫复发。 一般将60年代前合成的抗癫痫药如:苯妥英钠、卡马西平、乙琥胺、丙戊酸钠等称为老抗癫痫药,其中苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠是目前广泛应用的一线抗癫痫药。
播报
2)阻滞电压依赖性Ca2+通道
3)与失活的Na+通道结合,延长其不应期
2、增强中枢GABA功能
苯二氮卓类
地西泮:控制癫痫持续状态的首选药之一。静脉注射见效快,安全。宜缓慢注射。
硝西泮:对肌阵挛性癫痫,不典型小发作和婴儿痉挛有较好的疗效。
氯硝西泮:对各型癫痫均有效,尤以对失神性小发作,肌阵挛性发作和不典型小发作为佳。
注意:苯二氮卓类有明显的中枢抑制作用,甚至发生共济失调。久用产生耐受性和依赖性。
苯巴比妥和扑米酮
苯巴比妥( PheNObARBital, Luminal)(-)
特点:1 对大发作及持续状态有效,对小发作效果差。
2 比苯妥因钠作用迅速。不作为首选药。
扑米酮(Primidone):
对部分性发作和大发作的疗效优于苯巴比妥,但对复杂部分发作的疗效不及卡马西平和苯妥英钠。
乙琥胺
只对失神性小发作有效,疗效不及氯硝西泮,但副作用较少。仍是治疗小发作的常用药。
丙戊酸钠:
对各种癫痫均有不同程度的疗效,对大发作的疗效不如苯巴比妥和苯妥因钠;对小发作的疗效优于乙琥胺;对精神运动性发作的效力与酰胺咪嗪相似。