子宫是女性内生殖器官之一，是一空腔器官，位于骨盆腔中央，呈倒置的梨形，前面略扁，后面稍突出。成年人子宫重约50克，长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，子宫腔容量约5毫升。子宫上部较宽，称子宫体，其上端隆突部分，称宫底，子宫底两侧为子宫角，与输卵管相通。子宫的下部较窄，呈圆柱状，称子宫颈，伸入阴道中。子宫内膜会随卵巢周期发生变化。增殖期在雌激素作用下，内膜厚度自0.5mm增厚至1～3cm；分泌期受到卵巢分泌的孕激素、雌激素影响，内膜厚且松软，利于受精卵着床；月经期由于孕酮和雌激素作用减退，子宫内膜发生崩解脱落，碎片及血液从阴道流出，即月经来潮。妊娠时为了容受妊娠物并为分娩做准备，子宫发生明显变化，主要表现为体积增大、血流量增加及子宫下段形成。产褥期子宫复旧。子宫的功能是内膜周期性增厚和脱落形成月经，在妊娠期孕育胚胎和胎儿。子宫可能会产生宫颈炎症、宫颈肿瘤、子宫内膜异位、子宫腺肌病及子宫

中文名：子宫

外文名：Uterus

主要功能：产生月经，孕育胚胎和胎儿

注意事项：定期进行检查

与子宫相关的常见疑问

常见疑问1：子宫肌瘤一定要手术吗？

子宫肌瘤是最常见的妇科良性肿瘤，因其位置、大小及数量的不同，对女性造成的影响亦有较大差异。

手术治疗是目前被广泛认可有效治疗子宫肌瘤的方法，手术适应证包括

（1）子宫肌瘤导致经血量过多，导致继发性贫血；

（2）子宫肌瘤引起腹痛或性交痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛；

（3）肌瘤体积较大出现膀胱、直肠等压迫症状；

（4）因肌瘤造成不孕或复发性流产；

（5）怀疑有肉瘤变。

因肌瘤恶变的风险很小，对于无症状的肌瘤可考虑期待观察（不进行手术/药物治疗），3%～7%的绝经前子宫肌瘤在绝经后半年至3年会消退，大部分体积会缩小。

常见疑问2：“宫颈糜烂”是病吗？

宫颈糜烂的提法已经沿用很久，而且为很多人接受。但现在已被宫颈柱状上皮异位取代，且被认为是一种正常的生理变化。

子宫颈部位的上皮有两种，即鳞状上皮和柱状上皮。鳞状上皮位于宫颈的下方（外侧），呈复层，对宫颈的保护更厚实，使宫颈看起来粉粉嫩嫩、光滑润泽、弹性十足。而柱状上皮部分位于宫颈的上方（即内侧），呈单层排列，上皮下方的血管容易看得见，因此看起来更像充血、糜烂，对宫颈的保护也略显薄弱。

子宫颈的鳞状上皮和柱状上皮以鳞柱交界作为分界线，各自占据自己的区域，和平共处。青春期以后，体内雌激素升高，柱状上皮就会向宫颈外口移动，侵占鳞状上皮的部分区域，使宫颈看起来嫩红、充血，似糜烂状。待雌激素降低时，柱状上皮又缩回去到宫颈管里，宫颈再恢复到之前的状态。如此看来，宫颈柱状上皮的外移内缩使得宫颈的外观发生着周而复始的变化，这是宫颈的正常变化。

常见疑问3：“宫颈糜烂”怎么办？

（1）如果只是单纯的宫颈柱状上皮异位，不伴有任何症状，TCT检查是正常的，则不必治疗；

（2）如果是宫颈柱状上皮异位伴发有症状，包括白带增多、有异味、性交后出血等，同时TCT报告无异常细胞时，可以选择局部用药或者选择物理治疗。

（3）对宫颈柱状上皮异位伴高危HPV阳性，即持续高危型HPV感染的患者，要进行TCT和必要的阴道镜检查，无异常者给予随诊或在医生指导下应用药物治疗，但要注意定期复查。

（4）如果宫颈柱状上皮异位，经TCT及阴道镜和活组织病理检查诊断为宫颈上皮内瘤变（即CIN）时，不必惊慌。虽然CIN是一种癌前期病变，但它发展为宫颈癌要经历10～15年的时间，因此有足够的时间进行治疗。

常见疑问4：接种HPV疫苗可以代替常规宫颈癌筛查吗？

HPV疫苗虽然是宫颈癌预防的重要一步，但还不能取代常规的宫颈癌筛查。接种HPV疫苗的女性应该接受和未接种女性一样的筛查流程。HPV疫苗上市使用的时间有限，故无法评估疫苗的远期效力，全面评估疫苗接种对宫颈癌发病的影响需数十年。HPV疫苗接种不影响目前常规宫颈癌筛查的必要性。

常见疑问5：子宫切除对性生活有什么影响？

腹腔镜子宫切除术会对患者卵巢功能、免疫功能产生一定影响，全子宫切除术可能对患者远期盆底功能及性生活质量存在影响，性生活质量与患者经济收入水平呈正相关。但腹腔镜次全子宫切除术相比于全子宫切除术影响较小，且前者更利于缓解患者负性情绪，改善性生活质量。

全面性教育中进行相关内容的教育

根据联合国《国际性教育技术指导纲要》（修订版）给出的学习目标，对于生殖器官以及与此相关的身体发育、性与生殖健康等知识和技能的学习贯穿着从幼儿到成年的整个阶段。北京师范大学刘文利教授主编的《珍爱生命——幼儿性健康教育绘本》（全9册）中对相关内容进行了介绍。

幼儿园性教育中的相关内容

北京师范大学刘文利教授主编的《珍爱生命——幼儿性健康教育绘本》（全9册）中，在《我们的身体》和《新生命的诞生》两册中分别涉及相关的教育内容。

《我们的身体》一册通过介绍男性和女性身体器官，包括生殖器官的不同，使幼儿对不同身体器官形成初步的认识，并引导幼儿正确清洁身体，树立良好的卫生保健意识。

《珍爱生命——幼儿性健康教育绘本》插图

在《新生命的诞生》一册介绍了生命诞生的过程，引导幼儿初步认识不同生殖器官的功能，宝宝就是在妈妈的子宫中一点点长大。

小学性教育中的相关内容

小学的性教育在幼儿园性教育的基础上进行了更加深入而具体的介绍，对于身体发育的教育内容整体可以分为“性与生殖解剖及生理”“生殖”和“青春期发育”三个部分。北京师范大学刘文利教授主编的读本首次谈及“身体发育”相关的话题是在一年级。

首先是“性与生殖解剖及生理”相关的内容。一年级下册第一单元主题一“认识身体”，通过“身体部分器官及功能”“生殖器官”“生殖器官的功能”三个知识点的学习，学生能够了解人体头部、胸部和腹部主要器官及功能，知道保护好这些器官；懂得男孩和女孩的生殖器官的简单结构；理解男性睾丸产生精子，女性卵巢产生卵细胞。

一年级下册第一单元主题二“珍爱生命”，通过“生命真美好”“生命太奇妙”“生命最宝贵”三个知识点的学习，学生能够了解爸爸妈妈从相识、相爱、结婚到有了自己，这一生命诞生的美好历程；感受生命诞生的奇妙；懂得生命来之不易，感恩生命，珍惜生命。

五年级下册第一单元主题一“生殖器官的结构和功能”，通过“女性生殖器官的结构和功能”“男性生殖器官的结构和功能”两个知识点的学习，学生能够了解女性和男性内、外生殖器官的结构；理解女性和男性内、外生殖器官的功能。

其次是“生殖”相关的内容。教育读本二年级下册第一单元主题一“人的诞生”，通过“生命的孕育”“胎儿在妈妈子宫里”“胎儿出生的不同方式”三个知识点的学习，学生能够了解精子和卵细胞结合的过程；懂得胎儿在妈妈子宫里逐渐长大；理解胎儿的出生有两种方式，一种是自然分娩，一种是剖宫产。

六年级下册第一单元主题二“怀孕”，通过“孕育生命的过程”“怀孕早期的表现”“激素对健康生育的影响”三个知识点的学习，学生能够了解受精卵形成、受精卵着床、胚胎发育、胎儿成长和分娩的过程；懂得怀孕早期的一些生理变化；理解激素是如何调节生育的。

最后是“青春期发育”相的内容。三年级下册第一单元主题一“青春期的身体变化”，通过“体格生长加速”“器官功能逐渐完善”“生殖器官发育迅速”“第二性征出现”四个知识点的学习，学生能够了解青春期身高快速增长、体重明显增加、女孩身体变得丰满、男孩身体变得强壮；懂得青春期人体各个器官的功能不断完善；理解青春期生殖器官迅速发育；掌握第二性征的特点。

五年级下册第一单元主题二“月经和遗精”，通过“月经”“遗精”两个知识点的学习，学生能够了解月经周期、月经血的特征、月经期的保健和正确使用卫生巾；懂得男性勃起和射精的生理过程、精液的特征、遗精的卫生和保健。

初中性教育中的相关内容

初中阶段关于生殖器官等身体发育以及性与生殖健康的教育是在小学阶段的基础上进一步了解相关知识。通过“性的生命周期”“与性有关的暴力”“性与生殖功能”等主题的学习来了解进入青春期后生殖器官的发育特点和文化意义。更重要的是，在初中阶段，与生殖器官相关的知识会与隐私权、性决策、与性有关的文化规范等话题共同提及。学生不仅仅需要了解生殖器官在青春期的发育特点和卫生保健方法，更要了解与生殖器官有关的不同社会的文化与规范，树立积极的性价值观和保护隐私与身体完整权的意识，预防暴力侵害和疾病，也避免对他人施加性暴力。