中文名：避孕

外文名：Contraceptionbirthcontrol

《中小学健康教育指导纲要》（2008）

《义务教育体育与健康课程标准》

《中小学健康教育规范》（2011）

《普通高等学校健康教育指导纲要》

《中国青少年健康教育核心信息及释义》

学习目标

在联合国《国际性教育技术指导纲要》（修订版）中，将“怀孕与避孕”作为核心概念8“性与生殖健康”下的一个专门主题，对“避孕”相关的学习目标进行了直接而详细的说明。另外，与“避孕”相关的学习目标存在多处，出现在核心概念4“暴力与安全保障”下的第2个主题“许可、隐私及身体完整性”；核心概念5“健康与福祉技能”下的第5个主题“寻求帮助与支持”以及核心概念7“性与性行为”下的第2个主题“性行为与性反应”。这些主题主要从性许可、性决策以及获取避孕相关服务的渠道等方面对“避孕”主题进行补充教学，帮助学生了解应如何做出与避孕有关的正确决策，达成良好的避孕效果。这些学习目标贯穿5～8岁、9～12岁、12～15岁、15～18岁以上四个年龄段，具体学习目标如下 ：

核心概念8：性与生殖健康

学习目标（9～12岁）

要点：现代避孕措施可以帮助人们避免怀孕或计划怀孕

学习者将能够：

►纠正关于现代避孕药、安全套和其他避孕方式的错误观念（知识）；

►解释不发生性交是最有效的避孕方式（知识）；

►描述正确使用男用和女用安全套进行避孕的步骤（知识）。

要点：社会性别角色和同伴规范可能会影响与避孕有关的决策

学习者将能够：

►讨论社会性别角色和同伴规范如何影响与避孕有关的决策（知识）；

►认识到决定使用安全套或其他避孕措施是性关系双方的共同责任（态度）；

►认识到预防怀孕是男性和女性共同的责任（态度）；

►反思自身对于避孕的感受，以及社会性别角色和同伴规范如何影响这些感受（技能） 。

学习目标（12～15岁）

要点：不同形式的避孕措施有着不同的有效率、功效、益处和副作用

学习者将能够：

►分析预防非意愿怀孕的有效方法和与之相关的其他功效（例如男用和女用安全套、口服避孕药、避孕针、皮下埋植、紧急避孕药）（知识）；

►解释什么是非意愿怀孕的个人脆弱性（知识）；

►说明以正确的方式坚持不发生性交是防止非意愿怀孕的有效方式（知识）；

►说明以正确的方式坚持使用安全套和现代避孕措施能够预防性活跃人群的非意愿怀孕（知识）；

►展示如何正确使用安全套（技能）；

►解释紧急避孕措施（在合法和可获得的情况下）能够预防非意愿怀孕，包括因未采用避孕措施、避孕措施不当或避孕失败、以及因遭受性侵害导致的非意愿怀孕（知识）；

►说明自然避孕法并不像现代避孕措施那样可靠，但当无法采用现代避孕措施时，自然避孕法好于完全不避孕，可以在专业卫生人员的建议下使用该方法（知识）；

►说明绝育是一种永久的避孕手段（知识）。

要点：无论能力、婚姻状况、社会性别、社会性别认同或性倾向如何，进入性活跃期且有避孕需求的年轻人都应该能够顺利获取避孕工具

学习者将能够：

►分析通常从当地哪些地方可以获取安全套和其他避孕措施——虽然年轻人在获取这些措施时可能仍然面临某些障碍或限制（知识）；

►意识到不应根据婚姻状况、生理性别或社会性别而否定任何进入性活跃期的年轻人获取避孕措施或安全套的权利（态度）；

►展示获取避孕措施的多种方法（技能） 。

学习目标（15～18岁以上）

要点：进入性活跃期的人通过采用避孕措施可以避免怀孕，也可以计划是否以及何时养育后代，这可以给个人和社会带来重大益处

学习者将能够：

►评估可使用的现代避孕方法对个人的益处与可能带来的副作用或风险（例如男用和女用安全套、口服避孕药、避孕针、皮下埋植、紧急避孕措施）（知识）；

►审视性活跃人群在决定采用最恰当的避孕措施或多种避孕措施时受到哪些不同因素的影响（例如感知到的风险、花费、可及性）（知识）；

►意识到正确采取避孕措施的重要性，包括安全套和紧急避孕方法的使用（态度）；

►展示有充分的自信讨论和采用不同避孕措施（技能）；

►针对自己所偏好的现代避孕方法制定一个使用计划，以备将来之需（技能）。

要点：非意愿怀孕时有发生，在这种情况下所有年轻人都应该能够获取维持自身健康与福祉所需的服务和保护

学习者将能够：

►审视相关的法律法规和政策，了解它们如何保护未成年母亲继续完成学业、获得生殖健康服务、不受歧视（态度）；

►认识到少女因怀孕而被学校排斥或开除是对她们人权的侵犯（知识）；

►识别在非意愿或有计划怀孕的情况下，针对怀孕妇女或少女的一系列卫生保健和支持服务（知识）；

►理解不安全人工流产会给妇女和少女带来严重的健康风险（知识）；

►意识到即使发生早孕或非意愿怀孕，怀孕的妇女或少女也应该获得高质量、安全和全面的医疗保健和支持（态度）；

►展示当朋友或爱人经历有计划怀孕、非意愿怀孕或养育子女时，自己如何在健康、福祉和教育方面为她们提供支持（技能）。

要点：一些人没有打算，或没有能力做父母时，把孩子送给别人领养是一种解决办法

学习者将能够：

►评估领养的益处和风险（知识）；

►认识到对于没有做好为人父母的准备，或没有能力做父母的人，把孩子送给别人领养是一种重要的解决办法（态度） 。

核心概念4：暴力与安全保障

学习目标（15～18岁以上）

要点：许可是与伴侣健康、愉快且自愿发生性行为的关键

学习者将能够：

►分析自己或他人在性行为方面表示许可和拒绝，以及认同他人给予或不给予性许可能带来哪些好处（知识）；

►比较并对比男性和女性的身体如何被区别对待，以及可能影响双方自愿性行为的双重标准（知识）；

►认识到基于双方自愿的性行为是健康性关系的重要组成部分（态度）；

►展示如何表示许可与拒绝，以及如何解读他人的许可或拒绝（技能）。

要点：了解是哪些因素在影响人们解读或给予许可的能力

学习者将能够：

►讨论在决定是否发生性行为时，听取和尊重他人的许可意味着什么（知识）；

►比较和对比在认同或表达性许可方面的成功和失败的事例（知识）；

►分析可能影响表达和认同许可的能力的因素（比如酒精和其他物质、社会性别暴力、贫穷、权力关系）（知识）；

►认识到规避可能损害性许可有效性的因素很重要（态度）；

►展现出表达许可和拒绝的能力（技能）；

►展现出认同别人的许可或拒绝的能力（技能） 。

核心概念5：健康与福祉技能

学习目标（12～15岁）

要点：对服务机构和媒体等提供的帮助和支持进行评估非常重要，这有助于获取优质的信息和服务

学习者将能够：

►列举提供性与生殖健康及权利方面的帮助和支持的个人或机构（知识）；

►描述提供良好的支持和帮助的个人或机构的特征（包括保密性和隐私保护）（知识）；

►理解人们可以从一些机构获取有关性与生殖健康服务（例如：进行性传播感染/艾滋病病毒的咨询、检测及治疗；现代避孕、性虐待、强奸、家庭暴力和社会性别暴力，人工流产和人工流产后护理，以及污名与歧视等方面的服务）（知识）；

►列举能提供帮助和支持的可靠的媒体资源（例如：网站）所具有的特征（知识）；

►意识到对健康和支持来源进行批判性评估的重要性（态度） 。

核心概念7：性与性行为

学习目标（9～12岁）

要点：在性行为上做出明智决策很重要，包括决定是否推迟性行为

学习者将能够：

►对推迟性行为和开始性活动的利弊做出比较或对比（知识）；

►理解禁欲是指选择不与他人发生性关系，或自行决定什么时候与谁发生性关系；禁欲是避免怀孕和包括艾滋病病毒感染在内的性传播感染的最安全的方式（知识）；

►反思个人在性和人际关系问题上的决策会如何影响自己对未来的规划（态度） 。

学习目标（12～15岁）

要点：对自己的性行为做出明智的决策很重要

学习者将能够：

►认识到明智的性决策（例如有足够的知识和自信来决定是否、何时、以及与何人发生性行为）会影响个人的健康和福祉（态度）；

►认识到是否要开始性活动是个人的决定，这个决定会随时间而变化，同时该决定在任何时候都应受到尊重（态度）；

►对自己的性行为做出负责任的决策（技能）。

要点：可以通过采取措施避免或减少危害健康和福祉的性行为

学习者将能够：

►解释有哪些方法可以帮助人们减少性行为带来的风险，实现人生规划（知识）；

►解释安全套和其他避孕措施可以降低性行为带来的风险（如艾滋病病毒感染、性传播感染或非意愿怀孕）（知识）；

►明白非插入式性行为不会导致非意愿怀孕，而且能够降低包括艾滋病病毒在内的性传播感染的风险，同时也能带来性愉悦（知识）；

►认识到人们可以选择减少性行为带来的风险并实现人生规划（态度）；

►做出明智的性行为决策（技能） 。

学习目标（15～18岁以上）

要点：性行为能带来愉悦，同时伴随着与健康和福祉相关的责任

学习者将能够：

►总结性愉悦和性责任的关键要素（知识）；

►知道很多人在一生当中会有性接触空白期（知识）；

►解释为什么良好的沟通有助于改善性关系（知识）；

►反思社会性别规范和刻板印象如何影响人们对于性愉悦的期待和体验（知识）；

►认识到了解身体的性反应可以帮助人们认识自己的身体，并确定身体各项机能是否良好，在必要的时候寻求帮助（知识）；

►认同作为性伴侣的双方均有责任避免非意愿怀孕，以及包括艾滋病病毒在内的性传播感染（态度）；

►就性的需求和底线进行沟通和交流（技能）。

要点：做出性决策之前需要考虑降低风险的策略，以预防非意愿怀孕和包括艾滋病病毒感染在内的性传播感染

学习者将能够：

►总分析风险降低策略对于预防非意愿怀孕和性传播感染的重要性，包括减少已通过分娩、性虐待或者无保护性行为等途径的性传播感染（包括艾滋病病毒）（知识）；

►了解援助交际会削弱协商安全性行为的能力（知识）；

►认识到可以通过正确的决策减少非意愿怀孕和性传播感染，包括艾滋病病毒的感染（态度）；

►思考并应用风险降低策略来预防非意愿怀孕，避免感染和传播包括艾滋病病毒在内的性传播感染（技能） 。

与避孕相关的常见疑问

常见疑问1：如何给孩子解释在何种情况下需要使用安全套？

答：需要告知孩子与异性或同性的生殖器官接触时都需要佩戴安全套，因为各种形式的生殖器官接触均有可能发生性传播感染。并且需要告知孩子，每个人都可以对自己是否参与某项性行为做决策，但是选择参与性行为会带来一定的后果，最坏的后果便是获得性传播感染或导致非意愿妊娠（即意外怀孕），而使用安全套可以有效避免这两个风险的发生 。

常见疑问2：如何教导孩子在遭受性暴力之后进行自我保护？

答：不论女孩还是男孩，在遭受任何形式的性暴力之后都要告知家人或其他能够提供保护的人（比如警察）防止进一步受到侵害。在生理上男孩和女孩均需要到医院在医生的指导下进行检查，防止性传播感染。在有怀孕风险的情况下，女孩还应该在医生的指导下采取合适的避孕措施，如紧急避孕，减少伤害的长期影响 。

常见疑问3：为孩子讲解避孕相关知识会不会反而鼓励了孩子提前发生性交行为？

答：已有经验表明，只提倡禁欲的性教育项目并不能有效推迟首次性交行为发生的时间、降低性交行为频率或减少性伴侣数量。而在提倡推迟首次性交行为发生时间的同时介绍了避孕措施的性教育项目则是有显著成效的。与之相同的，在进行预防性传播疾病的宣传或教育项目时增加避孕的内容也能取得更好的效果 。

全面性教育中如何进行与避孕相关的教育

小学性教育中与避孕有关的内容

在小学性教育中，主要从预防青少年怀孕的角度向学生传达与避孕相关的知识。北京师范大学刘文利教授主编的读本首次谈及避孕相关的话题是在六年级。

读本六年级下册“性与生殖健康”单元“预防青少年怀孕”主题中对避孕的方法进行了讲解。青春期时期，青少年的身心发育还不成熟，青少年怀孕会对个人发展、婴儿健康以及家庭经济造成不利影响。学习避孕方法并不意味着鼓励青少年发生性交行为，而是帮助学生对非意愿妊娠有更为清楚的认识，有足够的准备。了解避孕知识是青少年的权利，也是预防青少年怀孕的最佳途径。

同时，读本还说明了避孕是男性与女性的共同责任，在决定使用安全套或其他避孕药具方面都应该由男性和女性共同分担。

初中性教育中与避孕有关的内容

初中阶段的性教育则是在小学的基础上进一步解释非意愿妊娠及其预防方法。另外，还涉及到了计划生育的内容，帮助孩子了解避孕不仅是个人的选择，也可能是社会发展和国家政策的要求 。

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避孕是指性交时避免女性受孕的措施和行为。为了达到节育的目的，通常需要进行避孕。人类自古以来便有节育的意识和传统，但直到现代才拥有健康有效且种类丰富的避孕措施。常见的避孕方法有：安全套、口服避孕药、安全期避孕法、体外排精、宫内节育器、手术避孕法等。避孕的意义不只在于实现计划生育，合理应用避孕技术还能阻隔疾病的性传播，避孕也是全面性教育的重要内容之一。《中华人民共和国未成年人保护法》（2020修正）明确提出，学校、幼儿园应当对未成年人开展适合其年龄的性教育 。了解避孕的目的和方法可以帮助儿童青少年远离性侵害和非意愿妊娠 。

性交过程中避免女性受孕的措施和行为被统称为避孕。避孕不应当只是女性单方的责任，而是男女双方的责任，是否避孕以及避孕方法的选择都需要由男女双方共同协商和决定。人类的大量性行为并不以生殖为目的。现有研究表明，性行为除了繁衍后代外对生物还有着更为丰富的含义，并不是每一次性交都以生育为目的。因此，采取措施使生育变得计划可控极为重要 。

国务院妇女儿童工作委员会办公室和联合国人口基金合作，委托北京大学人口研究所开展了“中国青少年生殖健康可及性政策发展研究”项目。项目是我国第一次具有全国代表性的青少年生殖健康调查，调查对象包括学校青少年、家庭青少年和流动青少年等，数据展示了2009年全国1.64亿15～24岁未婚青少年性与生殖健康服务利用和可及性状况。调查显示，我国未婚青少年中，约有60%对婚前性行为持比较宽容的态度，22.4%曾有性行为，其中51.2%的人在首次性行为时未使用任何避孕方法。在有婚前性行为的女性青少年中，超过20%的人曾非意愿妊娠，而其中高达91%的非意愿妊娠诉诸流产 。

尽管中国的总和生育率较低，青少年已婚率和生育率在经历了一段时间的稳步下降之后，近十年来出现反弹。15~19岁女性的生育率从1990年的2.2%下降到2000年的0.6%，但在2015年回升到0.92%。生育率的回升与青少年避孕措施使用不当有一定关联。我国需要制定一系列针对青少年的战略来应对这一挑战，包括加强全面性教育，确保女孩继续接受教育，并提供充分的生殖健康服务，特别是要满足性活跃未婚女孩的现代避孕需求 。

据统计，2015年世界范围内有36%的女性无避孕措施保护，这导致非意愿妊娠和女性死亡风险的增加 。我国已婚妇女最常使用的避孕方法为宫内节育器，占比50%左右 ，其次是手术避孕21%，安全套避孕18.5%，已婚和未婚妇女均存在对安全套正确使用方法的严重认识不足 。无任何避孕措施的性交是未婚女性发生非意愿妊娠的最主要原因，占比超过50%；避孕失败的未婚妇女中，安全套的错误使用是最主要的失败原因，占比49%，其次是体外排精的28%和安全期避孕的16% 。

我国最近的一次生育方面的综合调查数据显示，当前我国已婚育龄妇女的避孕率为84.7%。在已采用避孕措施的已婚育龄妇女中，宫内节育器的使用比例最高，达到40.3%，安全套位居第二位，为29.6%。整体来看，年轻人更倾向于使用短效避孕措施，具体避孕方式选择情况见下表 。

在现实中，女性在避孕措施的选择上通常处于弱势地位，许多人不清楚哪些避孕措施是科学有效的。在避孕需求得不到满足的众多女性中，未婚女性所占比例少于一半。但是，因为在传统社会中未婚女性不愿意承认她们处于性活跃状态，这个比例可能被低估了。部分少女也表示了因为法律限制、缺乏获取渠道，以及担心避孕药对健康产生副作用等原因而未使用避孕措施。除此之外，不同的地区（尤其在非洲和亚洲地区）在避孕知识的获得上存在鸿沟，主要包括在何处获得安全的避孕措施（如安全套和避孕药）以及去何处进行妊娠检测或艾滋病病毒检测。性交是伴侣双方的行为，男性和女性都有责任使用避孕措施，不应让女性独自承担避孕的责任和避孕失败的结果。为使人们了解各类避孕措施的科学正确使用方法，接受全面性教育至关重要 。

虽然人类有着数千年的文字记载的避孕历史，但是直到近代人类的避孕技术才逐步完善，形成了种类丰富、安全可靠的避孕工具箱（toolbox）。最早关于避孕的文字记载出现于公元前1850年，当时的人类使用蜂蜜、树叶和兽皮等通过物理阻隔来进行避孕 。在1640年已经出现了使用动物肠制成的安全套，但直到20世纪橡胶制作的安全套面世，安全套这一避孕方法才得以普及 。随着20世纪医学技术的快速发展，先后出现了宫内节育器、激素类避孕药等更为安全有效的避孕方案 。

现代避孕方法多种多样，主要有在性交前采取的事前避孕措施和性交后采取的事后紧急避孕措施。由于事后紧急措施均有比较大的副作用，所以通常采用事前避孕措施 。目前除男用安全套、结扎等少数措施外，大多数避孕措施的对象均为女性 ，虽然已经有很多男性使用的避孕药物的研究和开发项目，但目前市场上还没有男性避孕药 。

激素避孕的载体种类较多，常见的有口服药、皮下植入物、注射剂、贴剂、宫内节育器和阴道环等。按激素类型分类有联合激素（雌激素+孕激素）避孕和单纯孕激素避孕两种。激素载体通过激素抑制排卵和增稠宫颈粘液来防止受精。其有效性取决于使用者是否按时服药。根据医学记录，联合激素避孕方法的理论失败几率为0.3%，单纯孕激素避孕方法的理论失败几率为1.1%，但若未按时服用失败几率会增长到10% 。目前已知的联合激素避孕手段会略微增加血栓风险，降低卵巢癌、子宫内膜癌等疾病的风险，需要在医生的指导下选择服用。联合激素和单纯孕激素两种激素避孕手段都可以改善痛经等月经问题 。

物理隔断是指阻隔精子进入子宫的措施，主要包括安全套、子宫帽等物理措施，此外还有利用含杀精化学物质的隔膜、海绵在精子进入子宫前对其灭活的隔断手段。物理隔断措施较为粗糙，失败率也是除体外排精和安全期避孕外最高的方案。但是使用乳胶和润滑油制造的现代男用安全套因为理论失败率仅2%，同时其还具有廉价、灵活和防止性传播感染的特性，成为目前最主要的避孕措施 。

男用安全套是在性交前佩戴在勃起的阴茎上，从而形成物理隔断来阻止精液进入女性体内实现避孕的手段。男用安全套通常使用乳胶制成，也有非乳胶制成的安全套供乳胶过敏者使用。当使用乳胶安全套时，不能使用油性润滑剂，因为油性润滑剂中的油会分解乳胶，导致避孕套破裂。为避免这种情况发生，可以使用水性润滑剂或硅酮润滑剂 。男用安全套因其避孕成功率高、便携、成本低、易使用和能减少淋病、衣原体、滴虫、乙肝、艾滋病病毒、疱疹、人类乳头瘤病毒（Human Papilloma Virus，HPV）、梅毒的传播，而被世界卫生组织的基本药物目录推荐全球公共卫生系统推广使用 。

男用安全套的理论避孕失败率在2%，但实际失败率却高达18% ，主要原因在于大众对于安全套的使用方法缺少正确的认识 。

安全套需要在性器官接触前便佩戴。打开包装时应该检查包装的完整性，防止安全套存在破损等质量问题。为了确保避孕效果，在阴茎勃起后、接触到女性的阴部之前，就应该戴上安全套。佩戴安全套时，需要用手捏住安全套前端的小泡，然后卷下密封环直到阴茎末端。需要注意的有：寻找小气泡凸起可以帮助确定安全套的正反面，有凸起的一面应当露在外面；在使用安全套前将包皮翻起，减少凸起小气泡在佩戴时进入的空气，可以增加灵活性和减少安全套在性交中破裂的风险；如果安全套不能完全包裹阴茎或者无法贴紧，则说明需要更换其他尺寸的安全套 。

性交结束后的操作，对避孕效果也至关重要。在射精之后，当阴茎尚处于勃起状态时，需要捏紧安全套的口，小心地将阴茎从阴道中抽出。取下安全套时不可让精液流出，也不要让安全套外面的阴道分泌物接触身体。取下安全套的手指可能会同时接触精液和阴道分泌物，因此性交行为后不能再用手抚摸女性生殖器官，必须立刻在流动水下用肥皂水洗手 。

女用安全套与男用安全套几乎相同，主要的区别在于密封方式。男用安全套通过一个环在阴茎周围形成密封，而女性安全套通常使用一个相对更大的硬环以防止滑入人体内。在使用时，需用手捏住封口的小橡胶圈，用手指顶入阴道确保卡住。性交结束后，需捏紧外面的大环，旋转几圈缓缓拉出。

女用与男用安全套均有着很好的安全性，但是因为阻隔方式、佩戴方式以及产品上市历史等差异，男用安全套的经济性、佩戴舒适性和安全性均优于女用安全套。具体表现为以下三点：1.男用安全套的商业成熟度更高，款式丰富，价格低廉 ；2.男用安全套相对更容易破损，女用安全套则有更大的发生滑动的风险，但整体来说，女用安全套的失败率略高，长期使用的话二者无显著差异 ；3.无论长期或短期使用，现有女用安全套产品的佩戴舒适性和可接受性水平仍然较低 。另外，目前的研究表明，在预防性传播感染方面，女用安全套的能力也并不优于男用安全套，同时使用男用和女用安全套的效果比单独使用某一种安全套更好。但在预防艾滋病病毒传播方面，同时使用男用、女用安全套与单独使用男用安全套的效果几乎是相同的 。

综上，女用安全套和男用安全套各有特点，男用安全套的市场成熟度和大众接受程度更高，女用安全套在特殊群体的应用中有着重要作用。同时使用男用和女用安全套也是一种加强保护的方法 。

避孕膜是外用避孕药的一种，常用的避孕膜多以壬苯醇醚为主要成分，具有快速、高效杀精的特点。需要在性交前5分钟将药膜揉成团置入阴道深处，壬苯醇醚在阴道溶解后，可与精子的脂蛋白膜相互作用。它能改变精子的渗透性，杀死精子或使精子失去活力，从而使精子难以穿过宫颈口完成受精，继而达到避孕目的 。

当前的宫内节育器通常是一个“T”形的小型装置，其包含被插入子宫的铜（Cu-IUD）或左炔诺孕酮（LNG-IUS）两种。它们是长效可逆避孕措施中一种较为有效的形式，使用者可以根据生育意愿自由安装或取出。左炔诺孕酮宫内节育器的理论和实际避孕失败率均为0.2%，铜制宫内节育器的理论避孕失败率为0.6%，实际失败率为0.8% 。

含左炔诺孕酮的宫内节育器又被称为左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS），市场上常见的商品名称为曼月乐（Mirena），它具有作用时间长和使用方便、高效的特点，同时还能减少月经量、缓解痛经等月经问题，一般使用年限为5年，到期需要取出。左炔诺孕酮宫内缓释系统的副作用是在最初使用的半年内发生少量不规则出血，但是其对血压、体重、血脂等身体指标无明显影响，还对盆腔炎、月经过多、子宫肌瘤等问题具有治疗和保护作用。

在我国计划生育国策的历史背景下，已婚人群中超过一半采用宫内节育器进行避孕，需注意的是，宫内节育器具有有效期，到期需要及时取出 。

手术避孕是针对两性生殖器官进行的可逆结扎手术，女性可进行输卵管结扎，男性可进行输精管结扎。两种手术的副作用均极小，没有明显的长期副作用，并且输卵管结扎可降低卵巢癌的风险。如果有生育意愿，可以通过手术进行逆转，逆转手术后妊娠成功率在31%～88%之间，手术会增加妊娠风险 。手术避孕后的夫妻仍然可以通过辅助生殖技术（Assisted ReproduCTive TechNOlogy，ART）实现生育 。

行为避孕指通过选择性交的方式或时机进行避孕，而不采取辅助措施或使用其他避孕工具，包括禁欲、体外排精、安全期避孕和哺乳期避孕四种，其中禁欲的避孕失败率为0%，其余三种失败率可能达到85% 。虽然后三种方法的风险极大，却因为大众对其认识不足而被普遍采用，导致不良影响。据统计，全世界有三分之一以上的妇女产后不采取避孕措施，我国24岁以下产妇中这一比例高达44%，产后避孕失败致使部分地区产后一年的人工流产率达到18.9%，对妇女的健康造成极大伤害 。调查显示，我国未婚人工流产妇女中使用安全期避孕失败者占50%，体外排精避孕失败者的比例为25% ，这二者的实际失败率均在五分之一以上 。

需要特别指出的是，近年来，女性生理期辅助手机软件较为流行，但受限于手机软件的专业性和安全期避孕本身极高的失败率，所以其所提供的信息并不能作为避孕的依据 。

紧急避孕指在无保护措施或避孕措施失败的性交后使用的药物或器械，紧急避孕方法一般是通过防止排卵或受精来产生作用，是保护遭受性暴力伤害的妇女的重要手段。紧急避孕方法是在激素避孕方法基础上发展出来的避孕措施，主要的紧急避孕方法有两种，一种是使用紧急避孕药物，另一种是安装宫内节育器。紧急避孕药物有：抗孕激素药物米非司酮、单纯孕激素药物左炔诺孕酮、雌激素与孕激素复合制剂（Yuzpe法）。四种方法的失败率分别为：宫内节育器0.1%、小剂量米非司酮0.4% 、Yuzpe法和左炔诺孕酮0.2%～3% 。紧急避孕药对身体具有一定副作用，比如使用紧急避孕药会将女性异位妊娠的发病风险提高2.45倍 ，Yuzpe法和左炔诺孕酮会导致呕吐和肠胃不适 。紧急避孕措施均有有效时间限制，Yuzpe法、左炔诺孕酮和米非司酮的有效时间是在性交行为发生72小时内使用，宫内节育器是在性交行为发生120小时内使用 。

关于避孕的教育，在我国各部委颁布的教育类文件中，主要从生殖健康和青春期发育的角度进行了教学规定。《中小学公共安全教育指导纲要》（2007）从维护生殖健康的角度体现了进行避孕教育的重要性；《中小学健康教育指导纲要》（2008）、《义务教育体育与健康课程标准》（2011）和《中小学健康教育规范》（2011）三部文件主要从青春期发展特点进行阐述；《普通高等学校健康教育指导纲要》（2017）要求开展包含优生优育与适宜有效的避孕方法等内容的性与生殖健康教育，这些都是全面性教育的重要内容。

• 在联合国《国际性教育技术指导纲要》（修订版）中，将“怀孕与避孕”作为核心概念8“性与生殖健康”下的一个专门主题，对“避孕”相关的学习目标进行了直接而详细的说明。另外，与“避孕”相关的学习目标存在多处，出现在核心概念4“暴力与安全保障”下的第2个主题“许可、隐私及身体完整性”；核心概念5“健康与福祉技能”下的第5个主题“寻求帮助与支持”以及核心概念7“性与性行为”下的第2个主题“性行为与性反应”。这些主题主要从性许可、性决策以及获取避孕相关服务的渠道等方面对“避孕”主题进行补充教学，帮助学生了解应如何做出与避孕有关的正确决策，达成良好的避孕效果。这些学习目标贯穿5～8岁、9～12岁、12～15岁、15～18岁以上四个年龄段，具体学习目标如下 ：

要点：现代避孕措施可以帮助人们避免怀孕或计划怀孕

学习者将能够：

►纠正关于现代避孕药、安全套和其他避孕方式的错误观念（知识）；

►解释不发生性交是最有效的避孕方式（知识）；

►描述正确使用男用和女用安全套进行避孕的步骤（知识）。

要点：社会性别角色和同伴规范可能会影响与避孕有关的决策

学习者将能够：

►讨论社会性别角色和同伴规范如何影响与避孕有关的决策（知识）；

►认识到决定使用安全套或其他避孕措施是性关系双方的共同责任（态度）；

►认识到预防怀孕是男性和女性共同的责任（态度）；

►反思自身对于避孕的感受，以及社会性别角色和同伴规范如何影响这些感受（技能） 。

要点：不同形式的避孕措施有着不同的有效率、功效、益处和副作用

学习者将能够：

►分析预防非意愿怀孕的有效方法和与之相关的其他功效（例如男用和女用安全套、口服避孕药、避孕针、皮下埋植、紧急避孕药）（知识）；

►解释什么是非意愿怀孕的个人脆弱性（知识）；

►说明以正确的方式坚持不发生性交是防止非意愿怀孕的有效方式（知识）；

►说明以正确的方式坚持使用安全套和现代避孕措施能够预防性活跃人群的非意愿怀孕（知识）；

►展示如何正确使用安全套（技能）；

►解释紧急避孕措施（在合法和可获得的情况下）能够预防非意愿怀孕，包括因未采用避孕措施、避孕措施不当或避孕失败、以及因遭受性侵害导致的非意愿怀孕（知识）；

►说明自然避孕法并不像现代避孕措施那样可靠，但当无法采用现代避孕措施时，自然避孕法好于完全不避孕，可以在专业卫生人员的建议下使用该方法（知识）；

►说明绝育是一种永久的避孕手段（知识）。

要点：无论能力、婚姻状况、社会性别、社会性别认同或性倾向如何，进入性活跃期且有避孕需求的年轻人都应该能够顺利获取避孕工具

学习者将能够：

►分析通常从当地哪些地方可以获取安全套和其他避孕措施——虽然年轻人在获取这些措施时可能仍然面临某些障碍或限制（知识）；

►意识到不应根据婚姻状况、生理性别或社会性别而否定任何进入性活跃期的年轻人获取避孕措施或安全套的权利（态度）；

►展示获取避孕措施的多种方法（技能） 。

要点：进入性活跃期的人通过采用避孕措施可以避免怀孕，也可以计划是否以及何时养育后代，这可以给个人和社会带来重大益处

学习者将能够：

►评估可使用的现代避孕方法对个人的益处与可能带来的副作用或风险（例如男用和女用安全套、口服避孕药、避孕针、皮下埋植、紧急避孕措施）（知识）；

►审视性活跃人群在决定采用最恰当的避孕措施或多种避孕措施时受到哪些不同因素的影响（例如感知到的风险、花费、可及性）（知识）；

►意识到正确采取避孕措施的重要性，包括安全套和紧急避孕方法的使用（态度）；

►展示有充分的自信讨论和采用不同避孕措施（技能）；

►针对自己所偏好的现代避孕方法制定一个使用计划，以备将来之需（技能）。

要点：非意愿怀孕时有发生，在这种情况下所有年轻人都应该能够获取维持自身健康与福祉所需的服务和保护

学习者将能够：

►审视相关的法律法规和政策，了解它们如何保护未成年母亲继续完成学业、获得生殖健康服务、不受歧视（态度）；

►认识到少女因怀孕而被学校排斥或开除是对她们人权的侵犯（知识）；

►识别在非意愿或有计划怀孕的情况下，针对怀孕妇女或少女的一系列卫生保健和支持服务（知识）；

►理解不安全人工流产会给妇女和少女带来严重的健康风险（知识）；

►意识到即使发生早孕或非意愿怀孕，怀孕的妇女或少女也应该获得高质量、安全和全面的医疗保健和支持（态度）；

►展示当朋友或爱人经历有计划怀孕、非意愿怀孕或养育子女时，自己如何在健康、福祉和教育方面为她们提供支持（技能）。

要点：一些人没有打算，或没有能力做父母时，把孩子送给别人领养是一种解决办法

学习者将能够：

►评估领养的益处和风险（知识）；

►认识到对于没有做好为人父母的准备，或没有能力做父母的人，把孩子送给别人领养是一种重要的解决办法（态度） 。

要点：许可是与伴侣健康、愉快且自愿发生性行为的关键

学习者将能够：

►分析自己或他人在性行为方面表示许可和拒绝，以及认同他人给予或不给予性许可能带来哪些好处（知识）；

►比较并对比男性和女性的身体如何被区别对待，以及可能影响双方自愿性行为的双重标准（知识）；

►认识到基于双方自愿的性行为是健康性关系的重要组成部分（态度）；

►展示如何表示许可与拒绝，以及如何解读他人的许可或拒绝（技能）。

要点：了解是哪些因素在影响人们解读或给予许可的能力

学习者将能够：

►讨论在决定是否发生性行为时，听取和尊重他人的许可意味着什么（知识）；

►比较和对比在认同或表达性许可方面的成功和失败的事例（知识）；

►分析可能影响表达和认同许可的能力的因素（比如酒精和其他物质、社会性别暴力、贫穷、权力关系）（知识）；

►认识到规避可能损害性许可有效性的因素很重要（态度）；

►展现出表达许可和拒绝的能力（技能）；

►展现出认同别人的许可或拒绝的能力（技能） 。

要点：对服务机构和媒体等提供的帮助和支持进行评估非常重要，这有助于获取优质的信息和服务

学习者将能够：

►列举提供性与生殖健康及权利方面的帮助和支持的个人或机构（知识）；

►描述提供良好的支持和帮助的个人或机构的特征（包括保密性和隐私保护）（知识）；

►理解人们可以从一些机构获取有关性与生殖健康服务（例如：进行性传播感染/艾滋病病毒的咨询、检测及治疗；现代避孕、性虐待、强奸、家庭暴力和社会性别暴力，人工流产和人工流产后护理，以及污名与歧视等方面的服务）（知识）；

►列举能提供帮助和支持的可靠的媒体资源（例如：网站）所具有的特征（知识）；

►意识到对健康和支持来源进行批判性评估的重要性（态度） 。

要点：在性行为上做出明智决策很重要，包括决定是否推迟性行为

学习者将能够：

►对推迟性行为和开始性活动的利弊做出比较或对比（知识）；

►理解禁欲是指选择不与他人发生性关系，或自行决定什么时候与谁发生性关系；禁欲是避免怀孕和包括艾滋病病毒感染在内的性传播感染的最安全的方式（知识）；

►反思个人在性和人际关系问题上的决策会如何影响自己对未来的规划（态度） 。

要点：对自己的性行为做出明智的决策很重要

学习者将能够：

►认识到明智的性决策（例如有足够的知识和自信来决定是否、何时、以及与何人发生性行为）会影响个人的健康和福祉（态度）；

►认识到是否要开始性活动是个人的决定，这个决定会随时间而变化，同时该决定在任何时候都应受到尊重（态度）；

►对自己的性行为做出负责任的决策（技能）。

要点：可以通过采取措施避免或减少危害健康和福祉的性行为

学习者将能够：

►解释有哪些方法可以帮助人们减少性行为带来的风险，实现人生规划（知识）；

►解释安全套和其他避孕措施可以降低性行为带来的风险（如艾滋病病毒感染、性传播感染或非意愿怀孕）（知识）；

►明白非插入式性行为不会导致非意愿怀孕，而且能够降低包括艾滋病病毒在内的性传播感染的风险，同时也能带来性愉悦（知识）；

►认识到人们可以选择减少性行为带来的风险并实现人生规划（态度）；

►做出明智的性行为决策（技能） 。

要点：性行为能带来愉悦，同时伴随着与健康和福祉相关的责任

学习者将能够：

►总结性愉悦和性责任的关键要素（知识）；

►知道很多人在一生当中会有性接触空白期（知识）；

►解释为什么良好的沟通有助于改善性关系（知识）；

►反思社会性别规范和刻板印象如何影响人们对于性愉悦的期待和体验（知识）；

►认识到了解身体的性反应可以帮助人们认识自己的身体，并确定身体各项机能是否良好，在必要的时候寻求帮助（知识）；

►认同作为性伴侣的双方均有责任避免非意愿怀孕，以及包括艾滋病病毒在内的性传播感染（态度）；

►就性的需求和底线进行沟通和交流（技能）。

要点：做出性决策之前需要考虑降低风险的策略，以预防非意愿怀孕和包括艾滋病病毒感染在内的性传播感染

学习者将能够：

►总分析风险降低策略对于预防非意愿怀孕和性传播感染的重要性，包括减少已通过分娩、性虐待或者无保护性行为等途径的性传播感染（包括艾滋病病毒）（知识）；

►了解援助交际会削弱协商安全性行为的能力（知识）；

►认识到可以通过正确的决策减少非意愿怀孕和性传播感染，包括艾滋病病毒的感染（态度）；

►思考并应用风险降低策略来预防非意愿怀孕，避免感染和传播包括艾滋病病毒在内的性传播感染（技能） 。

答：需要告知孩子与异性或同性的生殖器官接触时都需要佩戴安全套，因为各种形式的生殖器官接触均有可能发生性传播感染。并且需要告知孩子，每个人都可以对自己是否参与某项性行为做决策，但是选择参与性行为会带来一定的后果，最坏的后果便是获得性传播感染或导致非意愿妊娠（即意外怀孕），而使用安全套可以有效避免这两个风险的发生 。

答：不论女孩还是男孩，在遭受任何形式的性暴力之后都要告知家人或其他能够提供保护的人（比如警察）防止进一步受到侵害。在生理上男孩和女孩均需要到医院在医生的指导下进行检查，防止性传播感染。在有怀孕风险的情况下，女孩还应该在医生的指导下采取合适的避孕措施，如紧急避孕，减少伤害的长期影响 。

答：已有经验表明，只提倡禁欲的性教育项目并不能有效推迟首次性交行为发生的时间、降低性交行为频率或减少性伴侣数量。而在提倡推迟首次性交行为发生时间的同时介绍了避孕措施的性教育项目则是有显著成效的。与之相同的，在进行预防性传播疾病的宣传或教育项目时增加避孕的内容也能取得更好的效果 。

在小学性教育中，主要从预防青少年怀孕的角度向学生传达与避孕相关的知识。北京师范大学刘文利教授主编的读本首次谈及避孕相关的话题是在六年级。

读本六年级下册“性与生殖健康”单元“预防青少年怀孕”主题中对避孕的方法进行了讲解。青春期时期，青少年的身心发育还不成熟，青少年怀孕会对个人发展、婴儿健康以及家庭经济造成不利影响。学习避孕方法并不意味着鼓励青少年发生性交行为，而是帮助学生对非意愿妊娠有更为清楚的认识，有足够的准备。了解避孕知识是青少年的权利，也是预防青少年怀孕的最佳途径。

同时，读本还说明了避孕是男性与女性的共同责任，在决定使用安全套或其他避孕药具方面都应该由男性和女性共同分担。

初中阶段的性教育则是在小学的基础上进一步解释非意愿妊娠及其预防方法。另外，还涉及到了计划生育的内容，帮助孩子了解避孕不仅是个人的选择，也可能是社会发展和国家政策的要求 。