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精囊腺 编辑
精囊腺即精囊。位于膀胱底部、输精管壶腹的外侧,左右各一,为长椭圆囊状,上宽下窄,左右稍扁。精囊腺的大小因人、年龄、充盈度而异,即使同一个体,左右腺也可不同;精囊腺的形状和位置,还随膀胱和直肠的充盈情况而改变。精囊腺可能会出现急性精囊炎、慢性精囊炎、精囊结核、精囊肿瘤、精囊脓肿等病变。精囊腺等生殖器官的科学名称和功能,是全面性教育中的重要内容之一。学习者应学会使用科学的称呼来描述精囊腺,同时注意,如果相应部位出现不适应及时就医。《中华人民共和国未成年人保护法》(2020修订)明确提出,学校、幼儿园应当对未成年人开展适合其年龄的性教育。
播报
解剖结构
《中小学健康教育规范》(2011)
《普通高等学校健康教育指导纲要》
《中国青少年健康教育核心信息及释义》
与精囊腺相关的常见疑问
精囊腺不是储存精子的器官。精囊的生理功能是通过分泌含大量果糖的白色或淡黄色精囊液,为射精时的精子提供营养和能源。人类生殖管道中50%~80%的精子储存在附睾。不具备受精能力的精子从睾丸排出后,在经过附睾移行的过程中逐步发育成熟,经12天左右精子达到附睾尾并以静息状态储存于附睾。
全面性教育中如何进行相关教育
幼儿园性教育中的相关内容
北京师范大学刘文利教授主编的《珍爱生命——幼儿性健康教育绘本》(全9册)中,《我们的身体》一册通过介绍男性和女性生殖器官的不同,使幼儿对生殖器官形成初步的认识,并引导幼儿正确清洁身体,树立良好的卫生意识。
《新生命的诞生》中,绘本介绍了怀孕、生育与人类繁殖的基本情况,使幼儿形成对睾丸等生殖器官功能的初步认识,帮助幼儿悦纳自己的身体及生命。
精囊腺与前列腺、尿道球腺、尿道旁腺组成附属腺体,是男性的内生殖器官。精囊腺位于前列腺上方、输精管壶腹的外侧、膀胱底与直肠之间,左右各一,为椭圆形的肌性囊。其末端排泄管与输精管汇合成射精管,在尿道前列腺部开口于尿道,开口处称为射精管孔。
国人精囊腺一般长2.11~6.16cm,最大宽径0.56~2.20cm,厚0.25~2.52cm,如去除周围组织将腺管拉直,则可长达10~15cm,官腔直径0.3~0.4cm。新生儿精囊腺小如短棒,表面光滑,结节也不明显;青春期迅速增大,且呈囊状;老年人随性功能衰退而缩小,囊壁亦变薄。
精囊腺由黏膜(上皮和固有膜)、肌层和外膜构成。黏膜伸出一系列特殊的皱襞,由于区域不同,有单层或假复层柱状上皮。黏膜皱襞可有第二、第三级分支,突入腔内,皱襞分支相互交错,使官腔呈蜂窝状。黏膜中没有真正的腺泡,只在皱襞间有些小的陷窝或小腔,这些腔隙和陷窝都通过中央的大腔,但在切面上,这些腔隙和陷窝像是彼此分隔的。黏膜皱襞大大增加了腺体的分泌面积,有利于分泌物的贮存和腺体的扩张。
固有膜作为皱襞的支持组织,伸入皱襞中。它由致密的结缔组织构成。含少量的成纤维细胞,中等量的胶原纤维和网状纤维,并富于弹性纤维。
肌层中含2层平滑肌(内层和外层)、神经纤维丛和小的交感神经节。内层由环行和斜行平滑肌组成,外层为纵行平滑肌。精囊腺平滑肌的发育与功能依赖睾酮生理功能。射精时,肌层的平滑肌收缩,而使精囊液进入射精管。
精囊腺的动脉供血主要来源于输精管动脉、膀胱下动脉、直肠下中动脉;静脉构成精囊静脉丛,入膀胱下丛,最后通入髂内静脉;淋巴管入髂内、髂外淋巴结;神经支配来自输精管神经丛发出的分支。
精囊腺分泌一种淡黄色的粘稠液体,称精囊液,精囊液约占精液的60%。精囊液内含高浓度果糖、前列腺素、蛋白质、抗坏血酸、凝固酶、肌醇、山梨醇等,其主要成分是果糖和前列腺素,其中果糖可为精子提供营养和能源。精浆中的前列腺素(Prostaglandin,PG)主要产生于精囊腺,而并非前列腺,其命名是个误识。前列腺素可促进射精时尿道平滑肌收缩;可刺激精子活动,影响精子通过宫颈、子宫或输卵管。
急性精囊炎的临床表现因感染途径不同而有所不同。
1.血行感染:以全身症状为主,如高热、寒战、呕吐等全身脓毒症状。如同时伴有输精管炎时,常有较重的下腹疼痛,并可延及腹股沟和会阴部。
2.后尿道感染:尿道灼热感、尿频、尿急和排尿困难。部分患者会表现出终末血尿等类似于前列腺炎的症状,同时精囊腺肿大,会阴及直肠剧痛,排便时加重。严重时可出现血精。性冲动可引起疼痛,射精时加剧,故患者有暂时性抑制现象,也有性欲减退及早泄者。
血精是慢性精囊炎的特征。精液呈暗红色,一般是在射精时出现,往往会发生几个月,有尿道灼热感,伴尿急、尿频、会阴不适。
遵医嘱进行整体或局部治疗。注意生活规律,戒烟酒及辛辣食物,保持排便通畅,避免久坐。
男性生殖系统结核,不论是经尿路感染或经血行感染,都首先在前列腺、精囊中引起病变,以后再经输精管(管腔内或管腔壁的淋巴管)蔓延到附睾。再从附睾尾部扩大到附睾其他部分和睾丸。
前列腺、精囊结核病变起于前列腺管、射精管在尿道的开口附近,继而结核结节相互融合,形成干酪样空洞和纤维化,侵及整个前列腺和精囊。
精囊结核病情发展缓慢,多无明显症状,或仅有会阴部、直肠区不适感,当精囊组织、黏膜受到破坏时,方可出现一系列的临床症状,表现如下:
1.血精或射精疼痛
2.精液量减少
3.泌尿系统症状
4.性功能障碍
5.会阴部及全身症状
精囊良性肿瘤若体积小、无症状,可密切随访。若肿瘤增大或引起症状,则手术切除。精囊恶性肿瘤常通过手术切除,术后根据病理配合放疗或化疗。
精囊囊肿(seminalvesiclecyst,SVC)临床少见,但随着影像学的发展及对本病认识的深入,病例报告逐渐增多。
精囊囊肿可分为先天性和后天性。先天性精囊囊肿常在20~40岁的性活跃期出现症状,主要与中肾管末端发育异常所导致的射精管先天性闭锁有关,因此常伴有其他中肾管来源器官的发育异常。后天性精囊囊肿多见于成年人,主要因为炎症引起射精管或精囊憩室口的狭窄、闭锁导致精液引流受阻,精囊内压升高而形成囊肿,可合并精囊内结石形成。
体积小的精囊囊肿通常无症状,囊肿较大时可因继发感染及压迫邻近器官而引起相应症状。
1.血精:最常见症状,常以血精为首发症状就诊。精液外观呈粉红色、暗红色或咖啡色,可持续数年,常不合并射精痛。囊肿合并精囊结石者,在排出血性精液时常有小结石排出。
2.血尿:初始或终末血尿常见,尤以排精后初始血尿多见。出血量较大时,可出现全程血尿。
3.会阴部疼痛,急性感染时可进展为精囊脓肿,出现会阴部剧烈疼痛、发热,可有全身脓毒症表现。
4.压迫症状:囊肿压迫膀胱及后尿道可引起排尿困难,困难程度与囊肿大小、位置有关;囊肿压迫输尿管时,可引起肾盂积水;囊肿压迫射精管时可引起射精痛或附睾炎;囊肿压迫直肠则可引起里急后重、便秘等症状。
5.不育:除与先天性精囊发育异常有关外,还与射精管梗阻或狭窄所引起的梗阻性无精子症或弱精子症有关。