闭合性气胸 编辑

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闭合性气胸裂伤或胸壁穿透伤后,少空气(从肺内或胸膜外)进入胸膜腔,肺部或胸壁的伤口闭合,不再有气体漏入到胸膜腔内,这样造成的胸膜腔积气称为闭合性气胸。严重时患者可出现胸闷胸痛气促症状,需急诊处理。

基本信息

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外文名:closedpneumothorax

就诊科室:外科

常见发病部位:胸部

常见病因:自发性气胸、肋骨骨折、肺部肿瘤、肺囊性纤维化

常见症状:胸闷、胸痛和气促等

病因

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闭合性气胸最常见原因为自发性气胸,其次肋骨骨折、肺部肿瘤、肺囊性纤维化等均可引起。

临床表现

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肺萎陷在20%以下者,影响呼吸和循环能较小,无明显症状。肺萎陷大于50%,称为大量气胸,病人出现胸闷、胸痛和气促症状,气管向健侧移位,伤侧胸部叩诊呈过清音,听诊呼吸音减弱或消失。

检查

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胸部X线检查可显示不同程度的肺萎陷和胸膜腔积气,有时尚伴有少量积液。

诊断

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根据患者的病史、症状体征,以及胸部X线结果即可明确诊断。

治疗

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小量闭合性气胸可自行吸收,不需特别处理,但应注意观察其发展变化。大量气胸可先行胸腔穿刺,若抽不尽、抽气不久又达抽气前的积气量、另一侧亦有气胸、合并血胸、需行全身麻醉或需用机械通气等,均应放置胸腔闭式引流。肺功能差者及老年人,以及有其他部位严重合并伤者,例如重型颅伤和重度休克病人,对闭合性气胸的处理应持积极态度。治疗中警惕发展为张性气胸。对于反复发作的气胸则可考虑手术治疗

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